CISTOSTOMÍA O TALLA VESICAL

Procedimiento que consiste en colocar un catéter o sonda en la vejiga a través de la pared abdominal
1. objetivo
  1. Drenar la orina directamente hacia el exterior
    1. mejorar la calidad de vida del paciente
INDICACIONES
1. Retención urinaria aguda
  1. Hiperplasia prostática
    1. Sondaje o cateterismo vesical no es posible
2. Vejiga neurogénica
  1. sondaje limpio- intermitente no es posible
3. Incontinencia persistente
4. Reflujo vesicouretral
5. Falla de la maniobra de Credé
6. Lesión uretral
7. Lesiones neurogénicas
  1. graves
  2. incapacitantes
8. Cateterización uretral prolongada
9. Lesiones traumáticas
  1. uretrales
  2. vesicales
10. Procesos infecciosos
  1. prostatitis
11. Gangrena de Fournier
CONTRAINDICACIONES
1. VEJIGA NO PALPABLE
2. Infección vesical
3. Cicatrices medias infraumbilicales
EQUIPO
1. Preparación de la Piel
  1. Máquina de afeitar
  2. Gasas estériles
  3. Solución yodopovidona
  4. Solución alcohol-acetona
2. Campo Esteril
  1. Mascarillas y guantes
  2. Paños
  3. Campo fenetrado
3. Anestesia Local
  1. Jeringa de 3 cc
  2. Aguja calibre 22
  3. Lidocaína al 1% 5cc
4. Apósitos
5. Equipo de Cistostomía
  1. Bisturi
  2. Sonda Foley No. 14
  3. Trocar con mandril
  4. Jeringa de 50cc
  5. Bolsa colectora
  6. Hilo seda 2-0 aguja curva triangular
  7. Porta agujas
  8. Tijeras
  9. Disco de fijación de catéter
    1. material para fijación
TÉCNICA
1. Posición: decúbito supino
  1. 1. Tricotomía de región púbica
  2. 2. Palpación de globo vesical
  3. 3. Preparación de la piel
    1. Asepsia y antisepsia
  4. 4. Cubrir con campos la zona suprapúbica
  5. 5. Calzalse los guantes
  6. 6. Infiltrar la anestesia local
    1. Aguja en línea media, 4 cm por encima de la sínfisis pubiana
      1. Infiltrar dirigiéndose caudalmente, penetrando hasta la pared anterior de la vejiga
  7. 7. Incisión cutánea
    1. mismo punto que la infiltración de anestesia local
      1. 2 mm con la punta del bisturí
  8. 8. Introducir el trocar a la vejiga
    1. Conectar el pabellón del trocar calibre 14 a la jeringa de 40cc
      1. Introducir el trocar a través de la incisión con una inclinación caudal de 60°
        atravesar la aponeurosis y penetrar en la vejiga distendida
  9. 9. aspirar orina
    1. comprueba si la punta del trocar penetró en vejiga
  10. 10. Cateterización vesical
    1. Desconectar la jeringa del pabellón del trocar
      1. introducir el cateter
        comprobar si esta en correcta posición aspirando
  11. 11. Conectar la sonda al sistema colector de orina
  12. 12. Suturar el cateter a la piel
  13. 13. Colocar apósito estéril
COMPLICACIONES
1. Hematuria
  1. laseración de vasos submucosos
  2. Descompresión rápida de la vejiga
2. PErforación de intestino
  1. mala ejecución del procedimiento
    1. Mala posición de la aguja
      1. SIEMPRE ASEGURAR POR PALPACIÓN EL GLOBO VESICAL
        jamás introducir la aguja más de 4cm
        ni fuera de la línea media

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Beschreibung

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