Enfermedad Hemorroidal

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ENFERMEDAD HEMORROIDAD GRUPO 5
Sara Aguirre
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Sara Aguirre
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Enfermedad Hemorroidal
  1. Conjunto de síntomas y signos (dolor, prurito, prolapso, sangrado) de las estructuras vasculoelásticas que almohadillan el canal anal
    1. Muy comunes en las sociedades occidentales y otras industrializadas.
      1. Problemas de retorno venoso a nivel de la porción vascular venosa del paquete hemorroidal
        1. Factores
          1. • El estreñimiento • Ocupaciones • Obesidad, estornudos y esfuerzos al defecar • Malos hábitos a la hora de defecar • En el embarazo • Predisposición hereditaria. • Consumo de comida picante o licor • Mala higiene
          2. Complicaciones más comunes
            1. • Sangrado abundante • Prolapso crónico incesante de tejido mucoso • Estrangulación • Ulceración • Thrombosis
            2. Fisiopatologia
              1. • Cambios estructurales en los tejidos de sustentación en el conducto anal • Cambios morfológicos en la vasculatura existente • Amplía neovascularizacion • Cambios inflamatorios en la pared vascular y tejidos
              2. Hemorroides internas
                1. Grado 1
                  1. Sobresalen únicamente a la luz del canal anal.
                  2. Grado 2
                    1. Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero reducen espontáneamente. Tratamiento clínico y si hay sangrado ya es quirurgico
                    2. Grado 3
                      1. Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero requieren de maniobras manuales para su reducción. Son quirúrgico programado
                      2. Grado 4
                        1. Permanecen prolapsadas por fuera del canal anal y son irreductibles. Son quirúrgico de emergencia
                      3. Hemorroides externas
                        1. Por debajo de la línea dentada
                        2. Hemorroides mixtas
                          1. hemorroides internas y externas combinadas
                          2. Clínica
                            1. •hematoquecia •picazón •molestias perianales •suciedad
                            2. Historia clinica
                              1. • Tiempo de evolución • Síntomas de inicio y la recurrencia de los mismos • Tipo de sangrado • Tumefacción • Antecedentes personales y familiares patológicos
                              2. Examen físico
                                1. • Inspección: La posición de navaja boca abajo
                                2. Examenes complementarios
                                  1. • FLEET ENEMA • Anoscopia • Proctoscopia • Sigmoidoscopia
                                  2. Terapia medica
                                    1. • fibra insoluble (típicamente de 25 a 35 g por día) • suficiente agua para evitar el estreñimiento y el esfuerzo • limitar el tiempo que pasan en el baño • Farmacoterapia (corticoides y anestésico local tópico) • Cirugía
                                    2. Tecnicas No Quirurgicas
                                      1. • Ligadura con banda de caucho • Fotocoagulación infrarroja • Escleroterapia • Trombectomia de Hemorroides Externas
                                      2. Tecnicas Quirurgicas
                                        1. • Hemorroidectomia: apropiadas para pacientes que tienen enfermedad de grado IV • Técnica de Milligan Morgan • Técnica de Ferguson
                                        2. De acuerdo al caso
                                          1. El tratamiento para las hemorroides de grado I a III la ligadura con banda elástica fue más efectiva que la escleroterapia y que los pacientes que se sometieron a la ligadura tenían menos probabilidades de necesitar una terapia posterior
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