POLICITEMIA NEONATAL

Se define como un hematocrito > 65% y/o un hematocrito superior a 22 mg/dl, obtenido de una vena periférica, al menos dos horas tras el parto.
1. Mecanismo fisiopatologico
  1. Aumento de la resitencia del paso a la sangre comoconsecuencia de un flujo lento
    1. Hipoxia
    2. Coagulacion vascular diseminada
2. Etiología
  1. Transfusión de hematíes -Transfusión placentofetal -Retraso del clampaje - Posición inferior al introito vaginal antes del clampaje -Hipoxia aguda -Transfusión fetofetal -Gestación gemelar monocorial
  2. Aumento de la eritropoyesis -Hipoxia crónica -Altitud geográfica -Insuficiencia placentaria -Tabaquismo materno
  3. Deshidratación Otros -Diabetes gestacional - Cromosomopatías -Hipertiroidismo congénito
Manifestaciones clínicas. (más frecuentes plétora facial y letargia)
1. Neurologicas: letargia, irritabilidad, succión temblores, debilidad convulsionea
2. Cardiorespiratorias: pletora, cinosis, bradicardia, crepitos pulmonares, dificultad respiratoria, cianosis distal, aumento del tiempo de eyección del ventrículo derecho, icc.
3. Digestiva: rechazo a la ingesta, vomito, enterocolitis necrosante
4. Genitourinario: oliguria, hipernatremia, hiperpotasemia, priapismo
5. Metábolicas: hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia
Tratamiento. ( HCT deseado 50-55% )
1. Hematocrito central mayor a 65% asintómatico: observar y Ch en 6h.
2. Exosangineotransfusion parcial. HCT es mayor al 65% y el recién nacido es sintomático o cuando excede el 75% así no se presenten síntoma
3. Volumen circulante x (Hematocrtito observado- Hematocrito deseado) / hemtocrito observado

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