CLASIFICACIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES

ANTICOAGULANTES ORALES
1. ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K
  1. Mecanismo de acción
    1. Inhiben el ciclo de interconversión de la vitamina K desde su forma oxidada a la reducida
      1. Vitamina K reducida: cofactor esencial para la síntesis hepática de proteínas vitamina-K dependientes
        Factores de coagulación (protrombina, VII, IX, X)
        Proteínas anticoagulantes (proteína C, proteína S y ATIII)
  2. Existentes
    1. Warfarina
    2. Acenocumarol
    3. Bromadiolona
    4. Clorindiona
    5. Dicumarol
    6. Fenprocumon
2. INHIBIDOR DIRECTO DEL Xa
  1. Mecanismo de acción
    1. Inhibidor altamente selectivo, competitivo y reversible
      1. Interrumpe las vías intrínseca y extrínseca de la cascada de la coagulación
      2. Inhibe la formación de trombina
  2. Existentes
    1. Apixaban
    2. Rivaroxaban
3. INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA
  1. Mecanismo de acción
    1. Inhibidor competitivo y reversible
      1. Inhibe la trombina libre
      2. Inhibe la trombina unida a fibrina
      3. Inhibe la agregación plaquetaria inducida por trombina
  2. Existente
    1. Dabigatran
ANTICOAGULANTES PARENTERALES
1. DIRECTOS
  1. DERIVADOS DE LA ARGININA
    1. Mecanismo de acción
      1. Inhibidor directo de la trombina
        Se une reversiblemente al sitio activo de la trombina
    2. No necesita de la antitrombina III para ejercer su acción
    3. Existente
      1. Argatroban
  2. HIRUDINAS
    1. HIRUDINAS RECOMBINANTES
      1. Existentes
        Desirudina
        Lepirudina
    2. Mecanismo de acción
      1. Potente y específico inhibidor de trombina
        Unión prácticamente irreversible
    3. Independiente de antitrombina III
    4. Inactiva la trombina unida al coágulo
    5. Existente
      1. Bivalirudina
2. INDIRECTOS
  1. HEPARINA NO FRACCIONADA
    1. Mezcla de glicosaminoglicanos
    2. Variable número de residuos que les dan cargas negativas
    3. Mecanismo de acción
      1. Se une a antitrombina III, generando un cambio conformacional
        Aumenta la capacidad inhibitoria de esta enzima
        Sobre los factores
        Trombina
        Requiere del complejo terciario de ATIII + heparina + trombina
        Xa
        Sólo requiere del cambio conformacional de la enzima
        IXa
        Limitación: incapacidad de inhibir al factor Xa y la trombina ya unidos al coágulo
  2. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR
    1. Depolimerización química o enzimática de la heparina no fraccionada
    2. Dependiendo de la técnica de de fraccionamiento utilizada, la farmacocinética varía
    3. Mecanismo de acción
      1. Se une a antitrombina III, generando un cambio conformacional
        Aceleran la inhibición del factor Xa y la trombina por esta enzima
        Inhiben más al factor Xa que a la trombina
        Relación de 4:1 a 2:1
  3. INHIBIDOR SELECTIVO DEL Xa
    1. Inhibidor sintético y selectivo
    2. Mecanimo de acción
      1. Se une a la antitrombina III
        Inhibición selectiva del factor Xa mediada por la antitrombina III
        Neutralización especifica del factor Xa, mas no de la trombina
    3. No posee efectos sobre las plaquetas
    4. Existente
      1. Fondaparinux

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	Erstellt von nicolas_espino vor etwa 9 Jahre