Zusammenfassung der Ressource
Costos anuales de reclamos
- Beneficios de gastos médicos
- Beneficios de alojamiento y comida
- Área geografica
- Duración máxima
- Nivel de beneficio
- Edad y sexo
- Arreglos de pago con provedores
- Beneficios de gastos hospitalarios varios
- Proporcionan cobertura para los servicios de hospital
que no están cubiertos.
- Los costos anuales netos de siniestros pueden
desarrollarse a partir de las estadísticas disponibles.
- Estos costos de reclamo varían según la edad y el sexo para
los adultos, pero no para los niños.
- Beneficios de maternidad
- Las prestaciones de maternidad se tratan por
separado porque tienen un patrón de costos
separado.
- En pólizas individuales, si el beneficio de maternidad se
incluye como un beneficio opcional que el titular de la
póliza puede eliminar en cualquier momento.
- Beneficios quirúrgicos
- Es posible desarrollar índices para diferentes
beneficios quirúrgicos de manera bastante
confiable.
- El proceso incluye examinar
suficientes reclamos para
determinar el costo promedio
esperado de reclamos
- El costo adicional por reclamaciones de maternidad se determina
por separado.
- Beneficios médicos
mayores
- 1. El efecto de la inflación
- 2. El efecto sobre los costos de los beneficios del aumento
de los ingresos y la ocupación del asegurado.
- 3. El efecto del área geográfica
- 4. El efecto sobre los costos de los
beneficios de varios deducibles
- 5. La diferencia en el nivel de costo entre los planes
"por enfermedad" y "por todas las causas" planes
- 6. El efecto sobre los costos de los
beneficios de los límites internos
- Clasificaciones dependientes
- seguros individuales
- Se cobra una tarifa por cada niño en lugar de
una tarifa por todos los niños, como se hace en
los seguros colectivos.
- La estancia hospitalaria afecta el costo de la cobertura
para adultos y para niños.
- Beneficios de ingresos por discapacidad
- Los costos varían según la edad, el sexo, la clase
ocupacional, el período de eliminación y la máxima clase.
- Los costos de reclamo anuales varían significativamente según la duración de los
beneficios de la madre ocupacional.
- Beneficios de atención a largo plazo
- 1. tipo de cobertura
- 2. período de eliminación
- 3. beneficio máximo
- 4. disparadores de beneficios
- 5. estado de la cuestión
- 6. causa de la reclamación
- 7. estado civil
- Muerte accidental y desmembramiento
- La ecuación por muerte accidental y desmembramiento, representa alrededor del 10
por ciento
- (1-k)Px= $1,000rx , Px= $1,000rx/1-k
- Otro método es cobrar la misma tasa de prima para todas las edades de emisión menores de 45
años.
- El costo anual neto de los reclamos puede verse como
el producto de la frecuencia de los reclamos y el valor
promedio de los reclamos.