Costo de Siniestro Anual

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Mindmap am Costo de Siniestro Anual, erstellt von Elideth Rosete Launizar am 06/12/2022.
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Zusammenfassung der Ressource

Costo de Siniestro Anual
  1. El costo anual neto de los reclamos puede verse como el producto de la frecuencia de los reclamos y el valor promedio de los reclamos.
    1. Existen muchos tipos de beneficios en el campo del seguro de salud, por eso es necesario considerar cada tipo de beneficio por separado al desarrollar las fórmulas y al aplicar los datos de morbilidad apropiados para fines de fijación de tarifas.
    2. Muerte Accidental y Desmembramiento
      1. Los reclamos por desmembramiento generalmente representan alrededor del 10 por ciento del total de reclamos por muerte accidental y desmembramiento.
      2. Clasificaciones dependientes
        1. Para los seguros individuales, se acostumbra cobrar una tarifa por cada niño en lugar de una tarifa por todos los niños, como se hace en los seguros colectivos. La tasa de la prima para la cobertura de dependientes bajo el seguro de grupo depende de la edad del empleado y puede o no ser independiente de la industria
        2. Beneficios de gastos médicos
          1. Beneficios de alojamiento y comida en el hospital
            1. El costo anual neto promedio de reclamos varía según el área geográfica, la edad y el sexo del asegurado y, en el caso de la atención administrada, el pago, etc.
            2. Beneficios de gastos hospitalarios varios
              1. Tiene por objeto proporcionar cobertura para los servicios de hospital que no están cubiertos por el beneficio de alojamiento y comida. Estos costos de reclamo varían según la edad y el sexo para los adultos, pero no para los niños.
              2. Beneficios de Maternidad
                1. Las prestaciones de maternidad normalmente se tratan por separado porque tienen un patrón de costos separado. En pólizas individuales, si el beneficio de maternidad se incluye como un beneficio opcional que el titular de la póliza puede eliminar en cualquier momento
                2. Beneficios Quirúrgicos
                  1. Los beneficios de gastos quirúrgicos pueden proporcionarse de forma programada o no programada, El proceso incluye examinar suficientes reclamos para determinar el costo promedio esperado de reclamos
                  2. Beneficios Médicos Mayores
                    1. Hay que ajustar las estadísticas de morbilidad disponibles a los tipos de beneficios proporcionados por la cobertura de gastos médicos ya que hay factores distintos de edad y sexo de las personas para poder determinar la tarifa.
                    2. Variaciones de costos por tipo de beneficio
                      1. Los costos anuales de reclamación para beneficios médicos/quirúrgicos hospitalarios, psiquiátricos hospitalarios y ambulatorios en hospitales generalmente aumentan con la edad. Los costos de reclamo anuales para mujeres son normalmente más altos que para hombres y tipos de beneficios. Por lo general, no se hace distinción por sexo o edad al derivar los costos anuales de siniestros para niños.
                    3. Beneficios de ingresos por discapacidad
                      1. Los costos anuales de reclamo varían significativamente según la clase ocupacional. Los costos varían según la edad, el sexo, la clase ocupacional, el período de eliminación y la duración máxima de los beneficios.
                      2. Beneficios de atención a largo plazo
                        1. Los costos de reclamación varían significativamente dependiendo de muchos factores además de la edad, el sexo y la cantidad de cobertura. Algunos son tipo de cobertura, beneficio máximo, activadores de beneficios, estado de la cuestión, causa de la reclamación y estado civil.
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