Infecciones Ginecológicas en vagina y vulva

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Infecciones Ginecológicas en vagina y vulva
  1. Estrogeno y progesterona influyen en las características de la secreción y flora vaginal. La vagina posee un medio ácido. El bacilo de Dö derlein o lactobailo germen principal de la flora vaginal normal.
    1. La flora vaginal onstituidad por aerobios y anaerobios. microorganismos patógenos: E. coli, Bacteroides Fragilis, S. Aureus, Streptococcus grupo B, Candida
      1. Etiología
        1. Garderella Vaginalis (Vaginosis Bacteriana)
          1. Infección vaginal predominante en edad reprodutiva. Resulta de la sustituión de la flora vaginal nornal por altas concentraciones de Gardnerella vaginalis, micoplasma hominis, baterias anaerobias.
            1. Diagnóstico
              1. PH vaginal superior a 4.5, Prueba de Aminas positiva, Frotis con tinción de Gram (Clue Cells).
                1. Complicaciones: Embarazo: parto pretermino, rotura de membranas, endometritis postparto o postaborto. No gestantes: EPI, infecciones de transmisión sexual, VIH.
              2. Tratamiento
                1. Primera eleción: Metronidazol vaginal por 5 días, Clindamicina gel por 7 días, Metronidazol oral por 7 días.
                  1. Como alternativa: Metronidazol oral monodosis, Clindamicina oral por 7 días, Clindamicina óvulos por 3 días.
                  2. Clínica
                    1. 50-70% asintomática, color blano grisaceo, intenso olor a pescado podrido, no signos de inflamación, no transmisión sexual. Factores de riesgo: gestación previa, DIU.
                  3. Moniliasis o Candidiasis
                    1. clínica
                      1. 80-90% producidas por Candida Albicans, síntoma principal picor, escozor en la vulva y/o vagina (enrojecimiento), Leucorrea color blanco, consistencia pastosa (yogur o leche cortada), molestias urinarias o con las relaciones sexuales.
                        1. Factores predisponentes: niveles altos de estrógenos (embarazos, anticonceptivos orales), diabetes, uso de corticoides o antibiotios de amplio espectro, VIH.
                        2. Diagnóstico
                          1. PH vaginal no varia, frotis fresco: presencia de micelios o de esporas Cultivo vaginal: medio de Sabouraud
                          2. Tratamiento
                            1. Compuestos azólicos. Vía vaginal: Clotrimazol (embarazadas), mionazol, ketoconazol, fenticonazol, sertaconazol. Vía oral: itraconazol, fluconazol, ketoconazol.
                              1. La vía vaginal es la mas usada, la vía oral llega al intestino y esta contraindicada en el embarazo. se trata la pareja en caso de recidivas
                          3. Tricomoniasis
                            1. Clínica
                              1. Infeción de transmisión sexual, producida por un protozoo anaerobio, se asocia a gonococoy/o Chlamydias.
                                1. Prurito vulvar intenso, escozor, aumento del flujo vaginal, Leucorrea color amarillo-grisáceo, espumosa y de mal olor, disuria. Vagina enrojecida y un punteado rojo en vagina y cervix (en fresa)
                                2. Diagnóstico
                                  1. PH superior a 4.5, frotis seco se visualiza protozoo en forma de pera con cilios, Cultivo vaginal e el método definitivo para su diagnóstico
                                  2. Tratamiento
                                    1. Metronidazol, dar tratamiento a pareja y evitar consumo de alcohol.
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