Zusammenfassung der Ressource
Dor
- Experiência multidimensional desagradável, envolvendo não só um componente sensorial mas, também, um componente emocional e que se associa a
uma lesão dos tecidos, real ou potencial, ou descrita em termos que evocam essa lesão.
- Natureza do problema
- Fenómeno universal
- Principal motivo para a procura de cuidados de saúde
- Experiência subjetiva
- Depende de fatores fisiológicos, sensoriais, afetivos, cognitivos, comportamentais e socioculturais
- Epidemiologia
- A dor crónica afeta, na Europa, cerca de 20% da população
- Osteoartrose e outras patologias músculo-esqueléticas são as principais causas de dor
- Em Portugal, a prevalência da dor crónica é de 30%
- Afeta a qualidade de vida
- Etiologia
- Fatores fundamentais
- Sensibilidade
- Agressão
- Dor aguda
- Sinal de trauma tecidular
- Promove a sobrevivência
- É breve
- Causa ou processo patológico identificado
- Pode tornar-se em Dor Crónica
- Dor Crónica
- Persistente ou recorrente, com duração de 3 meses ou mais
- Uma doença
- Causada por diversos quadros clínicos
- Fisiologia
- Teorias da dor
- Afetos
- Especificidade
- Padrões
- Portão
- Integração complexa de dimensões sensoriais, afetivas e cognitivas
- Processo da dor
- Quatro fases
- 1. Transdução
- O estímulo nocivo é transformado em sinais eléctricos para o nervo sensorial e transmitido para a medula espinal
- 2. Transmissão
- Propagação do impulso por fibras aferentes primárias
- Fazem sinapse nos neurónios de 2ª ordem e projetam feixes ascendentes para
- Tronco cerebral
- Tálamo
- Córtex
- 3. Modulação
- Denota a alteração da informação nociceptiva por mecanismo endógenos e interação entre os interneurónios da medula e os impulsos descendentes
- 4. Percepção
- Experiência física e emocional da dor
- Também depende
- Fatores que influenciam a tolerância à dor
- Fatores que influenciam a resposta à dor
- Significados da dor
- Fisiopatologia
- Patogénese
- Dor nociceptiva
- Somática
- Superficial
- Profunda
- Visceral
- Dor psicogénica
- Dor neuropática
- Nervo periférico
- Sistema nervoso central
- Raiz nervosa
- Duração
- Dor crónica
- Dor aguda
- Tratamento da dor
- Abordagem farmacológica
- Fármacos adjuvantes
- Corticoesteróides
- Antidepressivos tricíclicos
- Anticonvulsivantes
- Espasmolíticos
- Analgesia regional
- Bloqueios terapêuticos
- Cateter de analgesia e ACP
- Sedação e analgesia
- Analgésicos
- Opióides
- Ligam-se aos recetores existentes no cérebro e medula espinal
- Opióides fracos
- EX. Codeína, dihidrocodeína e tramadol
- Opióides fortes
- Ex. Morfina, buprenorfina e fentanil
- Não opióides
- Paracetamol
- AINEs
- Abordagem não-farmacológica
- Cognitivo-comportamentais
- Suporte emocional
- Física
- Intervenções de Enfermagem
- Controlar fatores ambientais que influenciem a resposta à dor; Avaliar o controlo da dor;
Providenciar apoio emocional; Registar.
- Envolver o doente e família; Identificar atitude face à dor; Implementar tratamento farmacológico e
não-farmacológico; Prevenir e monitorizar efeitos secundários.
- Avaliar a dor
- Avaliação inicial
- História de Saúde
- Observação Física
- Aspetos a considerar na avaliação da dor
- Intensidade (0-10)
- Localização
- Qualidade
- Irradiação
- Impacto no sono, na função e na qualidade de vida
- Necessidade de doses de resgate (SOS) para a dor interruptiva
- Fatores de agravamento e de alívio
- Fatores temporais
- Utilizar escalas para avaliar a dor
- Doentes conscientes e colaborantes, com idade superior a 3 anos
- Escala visual analógica
- Escala numérica
- Escala qualitativa
- Escala de faces
- A dor é sempre a referida pelo doente