HEPATITIS

HEPATITIS

Hepatitis A
1. Etiologia
  1. Virus de la Hepatitis A (VHA) / Virus de tipo ARN
  2. Reservorio: Los humanos
  3. Transmisión: de persona a persona vía, fecal oral. Por consumo de agua contaminada, alimentos contaminados.
  4. Virus tipo ARN, viremia Transitoria
2. Manifestaciones Clínicas
  1. Lesiones provocadas son función propia de la respuesta inmune de nuestro organismo.
  2. Sintomas aparecen entre 15 y 50 dias despues de la infeccion.
  3. Fiebre, dolor abdominal, perdida de apetito, astenia, vomitos, ictericia
  4. Forma mas frecuente de manifestacion es la hepatitis aguda
3. Diagnostico
  1. Radioinmunoensayo (RIA) o ELISA
  2. Determinación de IgM e IgG
  3. Inmunoelectromicroscopia (IEM)
  4. RT-PCR
4. Tratamiento
  1. Buena higiene personal
  2. Gamma globulinas anti VHA
  3. Vacunas / Vacuna Inactiva / Vacuna viva atenuada
  4. Tratamiento no es especifico
HEPATITIS B
1. Etiologia
  1. Virus de tipo ADN / viremia, prolongada
  2. Transmisión: sangre / via sexual / madre a hijo durante el parto
  3. Incubuacion de 30 a 180 dias
  4. Cronicidad <5%
2. Manifestaciones Clinicas
  1. Sintomas aparecentre entre la primera y segunda semana posterior al contagio
  2. Dolor abdominal / fiebre / dolor articular / perdida de apetito / astenia / nauseas y vomitos / diarrea / ictericia / orina oscura
  3. Diarrea / heces de color claro / icteria
3. Diagnostico
  1. Fase aguda: HGsAg, IgM contra HBc
  2. Fase cronica: IgG contra HBc, HBsAg
  3. Marcadores de multiplicacion HBeAg, ADN del HBV
4. Tratmiaento
  1. en general no requiere tratamiento, sin embargo, los pacientes con formas graves y fulminantes pueden beneficiarse de tratamiento antiviral oral con: Lamivudina, Adenofovir, Entecavir, Telbivudina, Tenofovir, Peginteferon alfa.
  2. Interferon Alfa estandar / Interferon pegilado alfa
  3. Vacunas en 3 dosis
HEPATITIS C
1. Etiologia
  1. Virus de tipo ADN / Viremia, prolongada
  2. Trasnmision parenteral
  3. 80% de los casos de infeccion son cronicos
  4. Alta ocurrencia con CA de higado
  5. Trasmision sanguinea / accidente laboral
  6. Relaciones sexuales con persona infectada
2. Manifestaciones Clinicas
  1. Fiebre / astenia / fatica / inapetencia / nauseas y vomitos / dolor abdominal /
  2. Dolores articulares / ictericia / diarrea / orina oscura / cirrosis / hepatomegalia / Fibrosis
  3. Afectacion de tiempos de coagulacion
3. Diagnostico
  1. PCR del ARN del VHC
  2. Anti VHC. principal test de cribado
  3. RIBA, prueba suplementaria util en poblacion de bajo riesgo con anti VHC positivo
4. Tratamiento
  1. Genotipo 1, Pegnteferon / Rivavirina
  2. Genotipo 2, Pegnterferon alfa 2b / Ribavirina
  3. Genotipo 2, 3 / Daclatasvir / Sofosbuvir / RBV

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