CORIOAMNIONITIS

DEFINCION
1. Inflamación aguda de las membranas placentarias (amnios y corion), de origen infeccioso que se acompaña de la infección del contenido amniótico
ETIOLOGIA
1. Bacterias comunes: Ureaplasma urealyticum: (hasta el 50% de los casos), mycoplasma hominidos: [hasta el 30% de los casos), Gardnerella vaginalis, bacteroides, Estreptococo grupo B;.E.coli
Factores de riesgo
1. ● Trabajo de parto prolongado o ruptura prematura de membranas ● Colonización del tracto vaginal por bacteria patológica (p. e).ETS, frecuente lTU) ● Iatrogénico: múltiples exámenes vaginales digitales, procedimientos invasivos (p.ej.amniocentesis)
Cuadro Clínico
1. Materno
  1. ● Fiebre (>38 Co 100°F) ● Taquicardia 120/min ● Sensibilidad uterina, dolor pelvico ● Líquido amniótico maloliente y purulento, flujo vaginal ● Contracciones prematuras. ● Leucocitosis > 15000/mm3 (sin corticoides)
2. Fetal
  1. Taquicardia 160/min cardiotocografia
Diagnóstico
1. Análisis de sangre materna
  1. ● Leucocitosis 15 000 células/pl ● PCR
2. Cultivos bacterianos
  1. ● Secreciones urogenitales ● Líquido amniótico
3. Cribado S. Grupo B
  1. Hisopos cervicovaginales y rectales
4. Fiebre materna ≥38oC y al menos 1 de los siguientes: ● taquicardia fetal > 160 lpm, ● leucocitosis >15000/mm3 (sin corticoides), ● flujo cervical purulento y la presencia de 1 de los siguientes: - ○ Visualización de gérmenes en líquido amniótico en Tinción de Gram ○ Glucosa en líquido amniótico ≤ 5 mg/dL ○ Cultivo en líquido amniótico positivo.
Manejo
1. Pruebas complementarias
2. Antibioterapia
  1. Inicio; piperacilina-tazobactam 4g/6h ev + claritromicina 500mg/12h vo Si BLEE o FR imo: ampicilina 2g/6h + ertapenem 1g/24h ev + claritromicina 250 mg/12h vo
3. Antitérmicos
  1. Paracetamol 1g/8h ev o vo
4. Maduración pulmonar con corticoides
5. Neuroprotección
  1. Sulfato de magnesio si <32 semanas
6. Manejo postparto
  1. Continuar antibioterapia ya iniciada y se mantendrá hasta 48h afebril

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	Erstellt von Paula Becerra vor etwa ein Jahr