CHOQUE

CHOQUE

EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE EN CHOQUE
1. Reconocimiento de estado de choque
  1. Choque circulatorio grave
  2. Signos y síntomas
  3. Taquicardia o vasoconstricción
2. Diferenciación etiológica
  1. Choque Hemorrágico
    1. Más común
  2. Choque no hemorrágico
    1. Cardiogénico
      1. Difusión miocárdica por contusión, infarto...
    2. Neumotórax a tensión
      1. Se desarrolla cuando entra aire al espacio pleural
    3. Neurogénico
      1. Causado por Hipovolemia
    4. Séptico
      1. Causado por infección inmediata durante la lesión
FISIOLOGÌA CARDIACA
1. Gasto cardiaco
  1. Volumen de Sangre bombeada por el corazón en período de un minuto.
2. Precarga
  1. Volumen de retorno venoso al corazón
3. Postcarga
  1. Contribuye a la presión media venosa sistémica
Fisiopatología de la pérdida de la sangre
1. Vasoconstricción progresiva con el objeto de conservar el flujo de sangre a los riñones, corazón y cerebro.
  1. La taquicardia es la señal circulatoria mas precoz del estado de choque
    1. Se enfoca para revertir la causa para proporcionar la oxigenación adecuada, ventilación y reposición de líquidos
Tratamiento inicial del estado de choque hermorrágico en paciente politraumatizado
1. Hemorragia grado I
  1. Perdida del 15% del volumen sanguineo
2. Hemorragia grado II
  1. Perdida del 15-30% del volumen sanguíneo
3. Hemorragia grado III
  1. Perdida del 30- 40 % del volumen sanguíneo
4. Hemorragia grado IV
  1. Perdida del 40% o mas del volumen sanguíneo
Tratamiento inicial del estado de choque
1. Examen Físico
  1. Vía aérea y ventilación. Circulación y control de hemorragia. Examen neurológico. Examen completo. Descompresión gástrica. Colocación de sonda urinaria.
2. Línea de acceso vascular
  1. Aplicación de cáteter
3. Terapia inicial con soluciones electrolíticas
Evaluación de la reanimación con volumen y de la perfusión de los órganos
1. General
  1. Signos y síntomas de la perfusión
2. Débito urinario
  1. Monitoreo del flujo de la sangre renal
3. Balance ácido-base
  1. Alcalosis y acidosis metabólica
Decisiones terapéuticas basadas en la respuesta inicial a la reanimación con lìquidos
1. Respuesta ràpida
  1. Hemodinámicamente normales
2. Respuesta transitoria
  1. Deterioro de los índices de perfusión
3. Respuesta mínima
  1. Fracaso de la administración de crstaloides
REMPLAZO DE SANGRE
1. Pruebas cruzadas y específicas y sanfre tipo 0. Autotransfusión, Coaugulopatía, administración de calcio, líquidos calentados y cristaloides
Consideraciones especiales en el diagnóstico y tratamiento del choque
1. Presión arterial, gasto cardiáco,edad, atletas, embarazos, medicamentos, hipotermia y marcapasos.
Reevaluación de la respuesta del paciente y prevención de complicaciones
1. Terapia inmediata, apropiada y progresiva que restaura la perfusión órganica minimizada
  1. Hemorragia persistente, sobrecarga de volumen y monitorización de la PVC y Reconocimiento de otros problemas

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	Erstellt von Claudia Gi vor etwa 9 Jahre