Zusammenfassung der Ressource
COLEDOCOLITÍASE
- Conceitos
- Calculose da via biliar principal
- Secundária
- Associada a Colelitíase
- Primária
- Doença da via biliar principal
- Manifestação clínica
- Dor / Vômitos / Icterícia
obstrutiva / Colangite
- Principal causa de
Colangite aguda =
Coledocolitíase!
- Colangite simples
- Tríade de Charcot
Anmerkungen:
- Febre alta com calafrios
Dor HCD
Icterícia
- Colangite Tóxica
- Pêntade de Reynolds
Anmerkungen:
- + Hipotensão e rebaixamento do nível de consciência
- Diagnóstico
- USG
- Primeiro exame
- Tomografia
- ColangioRNM
- Exame de escolha
- EcoEDA
Anmerkungen:
- Sensibilidade semelhante a CPRE
Microcálculos
- No Intra-operatório
- Colangiografia
Anmerkungen:
- Anatomia
Forma
Calibre
Bom esvaziamento
- Histórico de
pancreatite, icterícia,
alterações de enzimas
canaliculares
- Conduta endoscópica
(diagnóstico pré-op)
- CPRE
Anmerkungen:
- Complicações:
HDA
Perfuração duodeno
Colangite
Pancreatite
- Papilotomia e retirada dos cálculos
- Seguida de Colecistectomia
- Conduta Cirúrgica
(diagnóstico intra-op)
durante colecistectomia
Anmerkungen:
- Exploração de vias biliares
- Coledocolitotomia
a Kehr
Anmerkungen:
- Exploração
laparoscópica
- trancística
- Transcoledociana
- Papilotomia aberta
- CPRE (pós-op)
- Evitar!
- Conduta (Diagnóstico Pós-Op)
- CPRE
- Se insucesso
- Exploração de vias biliares
ou Derivação biliodigestiva
- Derivação Biliodigestiva
- Colédoco > 2cm
- Hepaticojejunoanastomose
em Y de Roux
- Coledocoduodenoanastomose
- Síndrome de Mirizzi
- obstrução seja do ducto hepático comum ou do
colédoco, secundária à compressão extrínseca
devido à impactação de cálculos no ducto
cístico ou no infundíbulo da vesícula
- No intra-operatório, o achado de aderências firmes
perivisceral, vesícula biliar na maioria dos casos
escleroatrófica, com ou sem fístula
colecistoentérica, triângulo de Calot fibrosado deve
despertar a suspeita desta entidade.
- Fístulas Colecistoentéricas
- Colecistoduodenal
- Cálculo
grande / Íleo
biliar
Anmerkungen:
- Obstrução do íleo terminal (antes da válcula ileocecal) por cálculo biliar
Apresentação clínica semelhante a abdome agudo obstrutivo
- Tríade de Rigler: Níveis
hidroaéreos de delgado /
Imagem hipotransparente /
gás na vias biliares (aerobilia)
- Tratamento: Enterotomia
para retirada do cálculo
- Colecistocólica
- Colecistogástrica
- Cálculo grande / Síndrome de Bouveret
Anmerkungen: