Zusammenfassung der Ressource
Cultivos de esputo para la evaluación
de la neumonía bacteriana
- Infecciones del tracto respiratorio inferior
- > Frecuencia:
- Personas Mayores
- Personas con enfermedades crónicas
- Personas con funsión inmune comprometida
- Diagnóstico
- Cultivo de secreciones de vías respiratorias
- NO tenemos presencia definitiva de que es el agente etiológico
- Sangre
- identifica definitivamente el patógeno
- Líquido Pleural
- ESPUTO EXPECTORADO
- Es la muestra de las vías respiratorias
inferiores más comunes recibidas en el
lab. de microbiología.
- EVALUACIÓN: TInción de Gram
- Evaluar la idoneidad de la muestra de esputo
- Predecir un agente etiológico probable por la identificación
de una morfología bacteriana predominante
- Calidad de la tinción de Gram
- PUEDE o NO ser útil para determinar la
etiología de la neumonía bacteriológica.
- La tinción de Gram de esputo tiene menos
utilidad en el diagnóstico de neumonía atípica.
- Presentan esputo mucoide con abundantes PMN y
pocos o ningún organismos en la tinción de Gram.
- Tinción y cultivo de esputo Gram no tienen ningún papel en la evaluación de :
- Bronquitis Aguda
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
- DIRECTRIZ
- Número mínimo de células escamosas epiteliales (segundos) y / o leucocitos
polimorfonucleares (PMN) por campo de baja potencia (LPF, 10X objetivo)
- En el laboratorio motivo del articulo se rechazan todas las muestras con más de
10 seg / LPF, sin tener en cuenta el número de PMNs
- SI la muestra es rechazada:
- - El médico debe ser notificado.
- - Repetir la toma de muestra.
- 1/3 de los pacientes con neumonía bacteriana puede ser incapaz de producir una muestra de esputo.
- Enfoques que se utilizan para mejorar la calidad de la muestra:
- ● La obtención de la muestra antes del tratamiento antibiótico
- ● Enjuagar la boca antes de la expectoración
- ● No hay comida durante una o dos horas antes de la expectoración
- ● La inoculación de los medios de cultivo inmediatamente después de obtener la muestra
o inmediatamente después del transporte rápido para el laboratorio de microbiología.
- IDSA y ATS : La neumonía adquirida en la comunidad.
- DIRECTRIZ
- Recomiendan que un pretratamiento tinción de Gram y cultivo de una
buena calidad de esputo se puede obtener y si las medidas apropiadas
están en su lugar para la recolección, el transporte y procesamiento.
- Especímenes pacientes hospitalizados con signos y síntomas de la neumonía
- ● Unidad de cuidados intensivos
- ● El incumplimiento del tratamiento antibiótico ambulatorio
- ● Lesiones cavitarias
- ● Abuso activo de alcohol
- ● Enfermedad pulmonar obstructiva o estructural severa.
- ● Positiva prueba de antígeno de orina para el neumococo
- ● Prueba + de antígeno de orina para Legionella (cultivo especial necesario)
- Pruebas de esputo opcionales
- Pacientes Ambulatorios
- Pacientes Hospitalarios
- SI o NO cumplen con los criterios de la directriz
- Pacientes Intubados
- Muestra de esputo endotraqueal
- Neumonía adquirida en el hospital
- Tinción y cultivo de esputo Gram están indicadas
- Cualquier esputo expectorado o secreción succionada
- RESULTADO : De los cultivos de esputo no se pueden interpretar en ausencia de datos
clínicos en pacientes con sospecha de neumonía nosocomial
- CULTIVOS DE ESPUTO
- Se utiliza para el aislamiento y la identificación de patógenos respiratorios
- - agar sangre
- - agar chococlate
- - agar MacConkey
- INTERPRETACIÓN
- Resultados Cultivo se presentan de una manera semicuantitativa (1+ a 4+ en algunos laboratorios,
raras pocos moderada abundantes en otros).