Zusammenfassung der Ressource
Esquizofrenia
- Concepto
- La esquizofrenia en una
enfermedad
deteriorante de inicio
temprano(adolescencia,
juventud) caracterizado
por brotes durante los
cuales se presenta cierta
sintomatologia como
alucinaciones y delirios
- Subtipos clasicos de la Esquizofrenia
- Esquizofrenia paranoide
- Subtipo mas
frecuente,
predominan ideas
delirantes de
persecucion o de
perjuicio de otras
personas hacia el
paciente,
diagnostico
favorable
- Esquizofrenia hebefrenica
- Predominan
alteraciones en las
emociones,
incongruencia
emocional por
ejemplo el paciente
se rie sin motivo
- comienzo mas
precoz y grave
que la paranoide
- Ezquisofrenia catatonica
- alteraciones motoras, generalmente
inmovilidad persistente, puede alterar con
crisis de agitacion o presentar
movimientos repetitivos. Pronostico
favorable
- Esquizofrenia indiferenciada
- se categoriza de esta
manera cuando una
esquizofrenia no
reune criterios de los
subtipos anteriores o
reune varios de ellos
- Esquizofrenia simple
- dificil de detectar por
ausencia de alucinaciones y de
ideas delirante. se caracteriza
por disminucion del
rendimiento, social, labotal,
etc
- pronostico malo
- residual
- se diagnostica cuando se
encuentra en el
tratamiento y ya no existen
ni alucinaciones o delirios pero si los sintomas negativos
- Sintomas positivos y negativos
- Sintomas positivos son alarmantes y
evidentes, por lo que son faciles de detectar
- Alucinaciones
- ideas delirantes
- Sintomas negativos
- Son manifestaciones directas de la
enfermedad que altera kas
estructuras cerebrales mas
evolucionadas
- Abulia/apatia
- anhedonia
- asociabilidad
- pobreza del discurso
- embotamiento afectivo
- Falta de atencion
- Criterios diagnosticos DSM IV
- A. Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno
presente durante una parte significativa de un período de 1
mes (o menos si ha sido tratado con éxito): Ideas delirantes.
- Alucinaciones. Lenguaje desorganizado (e.g. descarrilamiento frecuente o incoherencia).
Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. Síntomas negativos (e.g. aplanamiento
afectivo o abulia). Se requiere solo un síntoma si las ideas delirantes son extrañas o las alucinaciones
consisten en voces que comentan los pensamientos y el comportamiento del sujeto o conversan.
- B. Disfuncion social/ocupacional: Durante un importante periodo desde el
inicio del padecimiento, una o mas de las areas fundamentales de la actividad
del paciente, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el autocuidado,
estan claramente por debajo del nivel precedente
- C. Persisten signos continuos de la alteración
durante al menos 6 meses. Al menos 1 mes de
síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si
se ha tratado con éxito) y puede incluir los
períodos de síntomas prodrómicos y residuales.
- D. Exclusion de los trastornos esquizoafectivos y afectivos
- E. Exclusion de un trastorno médico general y de consumo de
sustancias.
- F. Relacion con un trastorno generalizado del desarrollo
- Diagnostico diferencial
- Lo primero a descartar origen
organico. ya sea intoxicacion
por drogas, epilepsia, delirio
demencia senil
- Trastornos infecciososo,
endocrinologicos, metabolicos,
autoinmunes, neurologicos pueden
causar similar sintomatologia
- Por esto se debe realizar pruebas fisicas y
pruebas complementarias
- Etiologia
- Hipotesis genetica dice que varios genes estan implicados y modo de transmision es compleja
- Hipotesis neurodesarrollo: interaccion genetico ambiental que altera proceso
de maduracion cerebral
- Modelo vulnerabilidad estres plantea factores de vulnerabilidad biologicos y psicologicos
- Se han realizado investigaciones para formular hipotesis sobre la etiologia de la esquizofrenia
- Se han encontrado hallazgos geneticos mediante estudio a familias y el estudio de su genoma
- Hallazgos neuroquimicos: neurotransmisores que actuan
anormalmente(dopamina,Serotonina,Glutamato y GABA)
- Epidemiologia
- Presente en todo el mundo, no existe mucha variacion entre paises.
- tasa de incidencia anual en la poblacion es 0,1 y 0,2 por cada 1000 habitantes
- prevalencia puntual es 4 por cada 1000 habitantes. una de cada 100 personas padecera
esquizofrenia a lo largo de su vida
- se eleva hasta 10 la prevalencia en funcion de factores socioeconomicos
- mayor prevalencia en paises o areas socioeconomico bajos
- incide igual en ambos sexos, mujeres edad 20-40, varones en edad 15-35
- Curso y pronostico
- Regla de los tercios: un tercio un unico brote
despues se volvia asintomatico, otro tercio mejoria
relativa, y otro tercio se enfermaba gravemente
- Esquizofrenia puede evolucionar de una manera variable
- Presencia de hostilidad en ambiente familiar se asocia con recaida
- mejor pronostico en paises desarrollados
- Tratamiento
- Se usa principalmente farmacos
antipsicoticos tipicos y atipicos, ademas se combina
con programas psicosociales
orientadas a la socializacion de la
esquizofrenia a pacientes y
familiares
- Los antipsicoticos tipicos son efectivos con sintomas positivos
pero no sobre los negativos y cognitivos
- Bloquean los receptores dopaminergicos D2 en la via mesolimbica y
bloquean las vias mesocortical, nigroestriada, utberoinfundibular
- efectos secundarios: aumento de prolactina, alteracion
cognitivas memoria estreñimiento, vision borrosa, aumento de
peso.
- Antipsicoticos atipicos
- accion agonista sobre receptores D2 y 5HT2
- efecto secundario aumento de prolactina, aumento de peso, y sedacion
- Tratamiento esquizofrenia aguda
- objetivo prevenir lesiones, controlar conducta perturbada, aminorar sintomas sicoticos,
desarrollo alianza terapeutica con su familia y paciente
- Se ecoge antipsicoticos atipicos como primera eleccion
- Tratamiento de mantenimiento
- objetivo es mantener remision
sintomatica, minimizar el estres, y
continuar con la reduccion de
sintomas
- se comienza rehabilitacion con actividad ocupacional laboral protegida.
- la medicacion se debe mantener un promedio de 2 años
- si ahi una recaida mantener por lo menos 5 años
- Clinica y diagnostico
- Esta enfermedad presenta multiples
sintomas del pensamiento,
comportamiento, voluntad o las emociones
- La alteracion de la voluntad y de las
emociones son los sintomas principales
- Herramienta de diagnostico principal
es la entrevista con el paciente
- La informacion se obtiene a traves de la
observacion, dialogo y comunicacion tanto
verbal como no verbal
- El SCID es un sistema de
entrevista para deteccion
de ezquisofrenia
desarrollado por el
DSM/IV/TR
- El terapeuta debe analizar si se cumplen los criterios
establecidos por el CIE10 o DSM IV
- En ocasiones se usa
las tecnicas de
imagen como RM ,TC, PET,SPECT
para observar
alteraciones
organicas del cerebro