TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)

NOSOLOGÍA EN EL "DSM-V"
1. formas atípicas (con sintomatología incompleta) y subclínicas (subumbral)
  1. ANOREXIA NERVIOSA
    1. La disminución de la ingesta y pérdida significativa de peso
    2. Miedo intenso a ganar peso
  2. BULIMIA NERVIOSA
    1. La existencia de atracones y conductas compensatorias inapropiadas recurrentes para evitar el aumento de peso (vomito, ayuno o ejercicio excesivo, etc)
    2. Ingestión mayor a lo normal y sensación de falta de control
  3. TRASTORNO POR ATRACÓN
    1. Episodios recurrentes de atracones y no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento compensatorio inapropiado como en la BN
    2. Ingestión mayor a lo normal y sensación de falta de control
2. MODELO TRANSDIAGNÓSTICO
  1. Propuesta alternativa para solventar el problema de la estabilidad diagnóstica
    1. Disfunción primaria de la alimentación capaz de afectar la salud y el funcionamiento personal del sujeto
      1. Sintómas añadidos
        Mayor prevalencia en mujeres jóvenes
        Restricción alimentaria
        Falta de conciencia de enfermedad de las pacientes
    2. Criterios de causalidad de Hill
      1. AN y BN se conceptualizan mejor como entidades diferenciadas que como formas clínicas de un mismo proceso
    3. Subcategorías de los trastornos de ansiedad
      1. los TCA se caracterizarían por:
        presencia de ansiedad y de conductas defensivas focalizadas en:
        la alimentación, el peso y la figura.
      2. Asociado tambien a tastornos de personalidad
        Trastornos obsesivo-compulsivo, límite y por evitación
    4. 3 subtipos básicos de pacientes
      1. En relación con la potencial comorbilidad psiquiátrica, nivel de funcionamiento psicosocial y con un elemento que podría tener una dimensión etiológica (subdividividiendo a la población con TCA)
        Emocionalmente desregulado-descontrolado
        constreñido-sobrecontrolado
        De alto funcionamiento-perfeccionista
    5. Con respecto al Inventario del Temperamento y el Carácter se identificaron 6 grupos de pacientes:
      1. «centrado en sí mismo», «inhibido», «promedio», «impulsivo», «adaptativo» y «maladaptativo».
MIRADA DESDE LA NEUROBIOLOGÍA DE LAS ADICCIONES
TRATAMIENTO
1. En la AN
  1. No parecen existir pruebas que avalen el uso de un tratamiento específico
    1. Estudios recientes afirman que:
      1. utilidad de la TERAPIA FAMILIAR
      2. La terapia interpersonal, la terapia cognitivo-conductual y el manejo clínico con terapia de apoyo no específica APORTAN DE FORMA SIMILAR
      3. ALIANZA TERAPÉUTICA, prestando atención a los ESQUEMAS EMOCIONALES que sustentan las actitudes, las cogniciones y las conductas
2. En BN y TA
  1. Combinación de PSICOTERAPIA y TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

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