Cáncer de Mama

Tratamiento
1. Quimioterápia
2. Radioterapia coadyuvante
  1. Cirugia conservadora con o sin radioterapia
    1. Exicion amplia
    2. Cuadrantectomía
    3. Lumpectomía
3. Tratameinto hormonal
  1. Tamoxifen: tumores positivos a Rc- de estrógenos
4. Mastectomia
  1. Mastectomía radical modificada
  2. Mastectomía total
5. Tratamiento gral. coadyuvante
TNM
1. Ganglios
  1. -N2 Metastasis a ganglios axilares ipsilaterales fijos unos a otros o a otras estructuras
  2. -NX Nódulos linfáticos regionales no valorables
  3. -N0 No Nódulos linfáticos regionales involucrados
  4. -N1 Metastasis a ganglios axilares ipsilaterales moviles
  5. -N3 Metastasis a ganglios linfáticos mamarios internos ipsilaterale
2. Metastasis
  1. MX No presencia accesible de metástasis distantes M0 No metástasis distantes M1 Existencia de metástasis distantes
3. Estadiaje
  1. --0 - Tis, N0, M0 --I - T1, N0, M0 --IIA - T0, T1, N1, M0 -T2, N0, M0 --IIB -T2, N1, M0 T3, N0, M0 --IIIA - T0, 1, 2, N2, M0 T3 N1, 2, M0 --IIIB -T4, cualquier N, M0 Cualquier T, N3, M0 IV - nT, nN, M1
4. Tumor
  1. -TX Tumor Primario no valorable -T0 No evidencia de tumor primario Tis Carcinoma in situ -T1 Tumor hasta 2 cm en su diametro mayor -T1a Tumor hasta 0.5 cm en su diametro mayor -T1b Tumor >0.5 cm pero no > 1 cm -T1c Tumor >1 cm pero no >2 cm -T2 Tumor >2 cm pero <5 cm en su diametro mayor -T3 Tumor >5 cm en su diametro mayor -T4 Tumor de cualquier tamaño con extension directa a la pared torácica o piel -T4a Extension a la pared torácica (costillas, intercostales o serrato anterior) -T4b Peau d'orange, ulceracion, or nodulos cutaneos satelites- T4d Cancer inflamatorio de la mama
Diagnóstico
1. Mamografía o EF sospechosa
2. Biopsia nuclear estereotáctica: Menos penetrante y menos costosa
3. BAAF: No concluyente o Dx histológico
  1. Mastectomía parcial con estudio de corte por congelación
4. Biopsia abierta: - O de inicio - Dx histológico
5. Biopsia por localización mamografica: Lesiones no palpables
Factores de riesgo
1. Edad: Incremento sostenido después de los 30 años
2. Antecedentes familiares y personales
  1. - Madre o hermanas en premenopausia - UnilateralR. 30% - Bilateral R. 40-50% - Personal R.50% contralateral.
3. Factores reproductivos hormonales
  1. - Primigrávida añosa - Nulíparas - Menarquia temprana - Menopausia tardía
4. Diesta, obesidad y alcohol: ingestión de grasa
Evaluación preoperatoria
1. Estadio I
  1. - Síntomas o QS anormal: Centellografía o TC - BHC QS - Rx de tórax - Mamografía bilateral
2. Estadio II
  1. - Centellografía ósea - TC hepática (síntomas o PFH alteradas)
3. Estadio III o IV
  1. - Centellografía ósea - Biopsia de MO - Centellografía hepática
Pronostico
1. Supervivencia a 5 años
  1. Estadio I 40.9% Estadio II 36.6% Estadio III 8.9% Estadio IV 4.2%

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