Linfoma de hodgkin

Linfoma de Hodgkin
1. Cracterísticas
  1. Cels B Patología: Cels de Reed Sternberg
  2. Asociados a inf por VEB
  3. Pico de presentación bimodal: 25 y 60 años. + frec en hombres
  4. Prev: 2.7 por 100 000/año Incid: 1700 casos/año
2. Manifestaciones clínicas
  1. 25% síntomas B (tienen valor pronóstico) fatiga, prurito, dolor inducido por alcohol (raros)
  2. Masa en tórax 50% asintomática o disnea, tos o síndrome de vena cava
  3. Linfadenopatía cervical o supraclavicular, no dolorosa
3. Diagnóstico
  1. Biopsia + BH, VSG + estadiaje :TC Cuello, tórax, abdomen y pelvis/PET
    1. Estadiaje= clasificación Ann Arbor
      1. Enf temprana: estadios I y II Sobrevida >90%
        Favorable y no favorable**
      2. Enf tardía III y IV Sobrevida 75-90%
        Hasenclever score +
    2. BH: Leucocitosis, trombocitosis , VSG elevada
  2. Infiltración a médula ósea 5-8%
4. Tipos*
  1. + comun:es esclerosis nodular y celularidad mixta
5. Tratamiento
  1. Esatdio IA, IIA FAV-> Quimio 1a linea ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine)
    1. Revalorar PET criterios Deauville
      1. 1-4 - Radioterapia local
      2. 5 Biopsia
  2. Estadio I y II no favorable o Enf de Bulky (masa en mediastino >10cm +/- sx B --> quimio ABVD o Stanford V (doxorubicin, vinblastine, mechlorethamine, etoposide, vincristine, bleomycin, and prednisone) o BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, and prednisone o BEACOPP) + ABVD + Rx
    1. Revalorar PET
  3. Estadio III o IV --> ABVD o Stanford V o BEACOPP
    1. Revalorar PET

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