Colecistitis y colelitiasis

Colelitiasis
1. Presencia de calculos en la via biliar
2. Dx
  1. USG Abdm
  2. Clinica
    1. Colico Biliar
3. Tto
  1. Colecistectomia
    1. Cuadro Agudo
    2. Situaciones especiales
      1. Cálculo +2.5cm, anomalias congénitas con cálculo, Vesicula de porcelana
      2. Vesicula en porcelana
        Inflamación cronica, con calcificación de la misma. Alto riesgo de malignizar
Colecistitis
1. Inflamación de la pared vesicular
2. Manif Clinicas
  1. Dolor abdominal
  2. Dolor en HCD
  3. Fiebre y Leucocitosis
  4. Desencadenada por ingesta de grasas abundante
  5. Sx Murphy +
3. Impactación de un calculo en el conducto cistico
4. Dx
  1. US
    1. Engrosamiento de la pared >5mm
    2. Liquido perivesicular. Sx de Murphy US (+). Alargamiento vesicular 4cm axial y 8cm diametro. Lito encarcerado. Sombra acústica. Imagen de doble riel
  2. Labs
    1. Lecucocitosis y PCR+
  3. Gammagrafia biliar o TC
5. Tto
  1. Colecistectomia abierta o laparoscopica
6. Grados
  1. Grado 1
    1. Px saludable. Se hace laparo y se usa 1 antibiótico
  2. Grado 2
    1. Px con Leucos >18'000. Masa palpable. Más de 72hrs de sintomas. Marcadores de inflamación.
      1. Tto: Laparoscopia + drenaje percutaneo. 2 antibioticos
  3. Grado 3
    1. Px con falla sistemica. Se mejoran condicones, se hace drenaje percutaneo y se inicia 2 antibiotico + metro. Posterior se hace cole
Colangitis
1. Infeccion de la via biliar
2. Secundaria a
  1. Coledocolitiasis (1al)
  2. Estenosis Benigna postquirugica
  3. Tumor de la via biliar, pseudoquiste pancreatico, pancreatitis cronica
3. A. Etiologico
  1. E. Coli
  2. B. Fragilis
4. Tto
  1. Antibiotico y tto de la causa obstructiva (CPRE)
5. Dx
  1. Triada de Charcot
    1. Ictericia, dolor en HCD y fiebre
  2. Pentada de Raynaud
    1. Charcot + shock y omnubilación
    2. Colangitis Aguda tóxica
      1. Tto: Descompresión urgente endoscópica + Antibioticos

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	Erstellt von Juan Betancourt vor fast 9 Jahre