Pythiosis cutánea equina

Enfermedad zoonotica, cutánea, granulomatosa, pruriginosa, crónica progresiva.
1. Fisiopatologia
  1. No existe un conocimiento completo de los mecanismos de acción
    1. HIPOTESIS
      1. Zoosporas acuáticas se mueven para enquistarse en una planta o animal emitiendo un tubo germinal
        Quimiotaxis es atribuida a alguna sustancia desconcida
        Establecen contacto a través de
        Lesión (Puerto de entrada)
        Reducción de la resistencia por proteinasas secretadas por las zoosporas.
        La producción constante de Ags mantiene la respuesta inmune en el hospedero. el agente puede usar la reacción de SH y kunkers para su supervivencia y mecanismo de defensa.
        Los gránulos de los eosinófilos (reacción Splendore Hoeppli: SH) y mastocitos alrededor de las hifas de P. insidiosum son los principales responsables del daño tisular.
        Las hifas viable de los microorganismos sólo se han encontrado dentro de kunkers.
        KUNKERS
        Las dimensiones varían de 2 a 10 mm de diámetro.
        Masa necrótica y calcificación que se desprende fácilmente. Color blanco-amarillento.
        Contiene hifas y la infiltración de eosinófilos.
        Foliculos pilosos
        Detección de hifas en los F. pilosos de ganado. El Quimiotaxismo debe ser más activo en esta región.
        1.Hifas producen "Exo-antígenos" (Ags exo) 2.Los Ags son presentados a las Células presentadoras de antígeno (APCs). 3. Las APCs secretan interleucinas (IL-4). 4. Los Linfocitos T (Th0 - Th2) producen más interleucinas.
        Zoosporas liberan sustancias amorfas, utilizadas para atraer más zoosporas.
      2. Tratamiento
        Farmacos
        Anfotericina B
        La anfotericina B se administra a una dosis de 0,3 mg / kg en 5% de glucosa IV diariamente a una dosis total de 350 mg / kg.
        Tópicamente se trata con gasas empapadas en soluciones de anfotericina B y dimetilsulfóxido (DMSO), destinadas a aumentar la penetración del fármaco en el sitio, con 50 mg de anfotericina en 10 ml de agua estéril y 10 ml de DMSO4.
        Ketoconazol
        Itraconazol
        Fluconazol
        Miconazol
        Flurocitosina
        Antibioticos
        Tetraciclinas
        Macrolidos
        Cloduro de sodio y de potasio
        Terapia quirúrgica, la inmunoterapia y la administración de agentes antifúngicos y antimicrobianos.
Regiones tropicales, subtropicales e inundables.
1. 30° - 40°
2. EE UU - Colombia - Venezuela - Brazil
  1. Colombia: Espundia equina
  2. Venezuela: Granulomatosis enzootica bovina
  3. Brazil: ferida brava, mal dos pântanos y ferida de moda
  4. Estados Unidos: Dermatitis granular, sanguijuelas de la florida, hongo de la costa del golfo, bursatee e hifomicosis
3. Zoosporas
  1. Zoospoas enquistadas en lesiones cutáneas
    1. Secretan sustancia amorfa que permite el agarre a la piel y las plantas
  2. Debido al alto tropismo por el sistema tegumentario del equino y cabello humano, las lesiones se limitan a la piel y el tejido subcutáneo.
    1. Sin embargo
      1. El organismo puede desarrollar e invadir los órganos genitales externos, el cuello, el tronco, de mama, de la línea media dorsal, el tracto intestinal linfático, arterias, pulmones , la tráquea, los huesos, las articulaciones y las vainas tendinosas.
    2. Lesiones principales: Extremidades, pecho y boca.
  3. Producen filamentos en forma de hifas que penetran en la piel y los tejidos circundantes
    1. No existe ningún tipo de predisposicón
Pertenece al complejo de enfermedades piogranulosas conocido como Zigomicosis
1. Reportada en Bovinos, ovinos, caninos, felinos, aves migratorias y humanos.
  1. Pythium insidiosum
    1. Pseudofungi - Oomyceto
      1. Filogenéticamente distantes del reino de los hongos y más cerca de las algas.
      2. Sin quitina en la membrana celular
      3. Sin Esteroide ergosterol
        No responde a los agentes antimicoticos que se unen a este compuesto en la MC.
      4. SI contiene celulosa, ß-glucanos y hidroxiprolina
Signos
1. Kunkers
2. Prurito
3. Secreción fibrinosanguinolenta
4. Lesiones ulcerosas y granulomatosas. Con bordes dentados y forma de cráter
  1. De 12 - 50 cm
5. Diagnostico
  1. Examen directo al tejido
    1. El hidróxido de potasio al 10% y tinta Parker mostrará las hifas hialinas, gruesas, ligeramente separadas y ramificadas; mostrando vesículas lipídicas en el citoplasma.
  2. Aislamiento en cultivo
    1. Método de estreptavidina-biotina marcado con peroxidasa (LSAB) con el anticuerpo primario policlonal anti-Pythium insidiosum, diluido 1:1000 en solución salina tamponada con fosfato. Incubado a 37°
  3. Examen histologico
    1. Hematoxilina
      1. Marcado piogranolomatosa infiltración inflamatoria con una intensa infiltración de eosinófilos polimorfonucleares, seguido por los neutrófilos y los macrófagos.
    2. Tinción de Plata de metenamina de Grocott.
      1. Estructuras ramificadas son visibles en ocasiones tabicado marrón, de color oscuro, con paredes lisas, paralelas, tamaño de 2,6 a 6,4 uM, que a veces forman ángulos de 90 °.
  4. Anamnesis
  5. Inmunohistoquímica
    1. ELISA o PCR. Alta especificidad en el diagnóstico de la infección por P. insidiosum en tejido fijado en formalina al 10% cuando el material sometido no se puede utilizar para el cultivo.

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