4693751
Beschreibung
Mindmap von Paula Oviedo, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Paula Oviedo
vor fast 9 Jahre
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Manejo De VAD
- Objetivo del manejo de VA: es garantizar la
oxigenaciòn en una situación de potencial
riesgo vital, rápidamente cambiante y que
exige una toma de decisiones ágil,
disminuyendo el número y la gravedad de los
incidentes críticos, así como las
complicaciones que se pueden producir
durante su abordaje
- Evaluaciòn de la Vìa Arèa:
- Manejo de la VA Prevista:
- La técnica de elección es la intubación traqueal por vìa nasal u oral con
fibrobroncoscopio, (con el paciente despierto). Un manejo alternativo es el uso de
la mascarilla larìngea de intubaciòn.; pero s estas tècnicas no cumplen el
objetivo, lo mejor es desistir para evitar la situaciòn de “NO intubación, NO
ventilación”; que conlleva al irremedieblemente al manejo invasivo de la VA; es
decir la Vìa Quirùrgica (Traqueotomìa)
- Todas estas posibilidades deben ser evaluadas con el paciente y siempre ir
descartando hasta llegar a la mas adecuada para cubrir su necesidades y las del
procedimiento
- Todas estas posibilidades deben ser evaluadas con el paciente y siempre ir
descartando hasta llegar a la mas adecuada para cubrir su necesidades y las del
procedimiento
- La técnica de elección es la intubación traqueal por vìa nasal u oral con
fibrobroncoscopio, (con el paciente despierto). Un manejo alternativo es el uso de
la mascarilla larìngea de intubaciòn.; pero s estas tècnicas no cumplen el
objetivo, lo mejor es desistir para evitar la situaciòn de “NO intubación, NO
ventilación”; que conlleva al irremedieblemente al manejo invasivo de la VA; es
decir la Vìa Quirùrgica (Traqueotomìa)
- Manejo de la VA imprevisto:
- Plan/es de intubación
- Primer Plan de intubaciòn:
- 1. El intento de laringoscopia directa se debería
realizar en condiciones óptimas para obtener la
mejor exposición posible de la laringe
- 2. maniobras laríngeas externas: BURP (presión sobre el
cartílago tiroides hacia arriba, derecha y posterior)
- 3. Si a pesar de todo, la visión laringoscopia no es suficiente
preparar el carro de VAD
- 4. Se recomienda para la VAD no anticipada limitar el
número de intentos de laringoscopia entre 2 y 4 (según las
guías), el cuarto realizado por el más experto. Entre cada
intento se debe ventilar al paciente con mascarilla facial,
con cánula oro/nasofaríngea y con ayuda a 4 manos si es
necesario.
- 4. Se recomienda para la VAD no anticipada limitar el
número de intentos de laringoscopia entre 2 y 4 (según las
guías), el cuarto realizado por el más experto. Entre cada
intento se debe ventilar al paciente con mascarilla facial,
con cánula oro/nasofaríngea y con ayuda a 4 manos si es
necesario.
- 3. Si a pesar de todo, la visión laringoscopia no es suficiente
preparar el carro de VAD
- 2. maniobras laríngeas externas: BURP (presión sobre el
cartílago tiroides hacia arriba, derecha y posterior)
- 1. El intento de laringoscopia directa se debería
realizar en condiciones óptimas para obtener la
mejor exposición posible de la laringe
- Segundo plan de intubación
- Si el paciente es ventilado
efectivamente con
mascarilla facial y la
oxigenación es adecuada,
pasar a otra técnica de
intubación diferente.
- La elección de la nueva
estrategia dependerá de la
experiencia y destreza del
operador y de la
disponibilidad del material
- LMA Fastrach para intubación
- Finalmente, la comprobación de
la intubación traqueal mediante
la capnografía
- Finalmente, la comprobación de
la intubación traqueal mediante
la capnografía
- LMA Fastrach para intubación
- La elección de la nueva
estrategia dependerá de la
experiencia y destreza del
operador y de la
disponibilidad del material
- Si el paciente es ventilado
efectivamente con
mascarilla facial y la
oxigenación es adecuada,
pasar a otra técnica de
intubación diferente.
- Primer Plan de intubaciòn:
- Plan de extubación
- la realización de numerosos intentos de intubación
orotraqueal por intubación difícil, traumatismos
asociados a la intubación, tubo endotraqueal de
taponamiento o malposición del tubo endotraqueal,
cirugía de larga duración (> 4 h) y de urgencias,
cirugía cervical o maxilofacial, reposición importante
de volumen, posición declive prolongada y
radioterapia o vaciamiento cervical.
- la realización de numerosos intentos de intubación
orotraqueal por intubación difícil, traumatismos
asociados a la intubación, tubo endotraqueal de
taponamiento o malposición del tubo endotraqueal,
cirugía de larga duración (> 4 h) y de urgencias,
cirugía cervical o maxilofacial, reposición importante
de volumen, posición declive prolongada y
radioterapia o vaciamiento cervical.
- La VAD imprevista es la que se
detecta en un paciente tras la
inducción de la anestesia, en
ausencia de ventilación
espontánea, que se puede, o
no, ventilar con mascarilla
facial.
- Plan/es de intubación
- ARTÌCULO DE REVISIÒN
- R. Valeroa,*, S. Sabatéb, R. Borràsc , C. Áñezd, S. Bermejoe, F.J. González-Carrascof , E.
Andreug , R. Villalongah, A. Lópeza , A. Villalongai y E. Massój ; Protocolo de manejo de
la vía aérea difícil. Implicación de la Declaración de Helsinki;Revista Española de
Anestesiología y Reanimación,2
- INTRODUCCIÒN
- "En este texto, además de la descripción del
protocolo de manejo de la vía aérea difícil
(VAD), se discuten otros puntos de consenso
que el Documento de Helsinki subraya (tabla
1): el respaldo al “checklist de la
Organización Mundial de la salud”2 , para
prever la aparición de una VAD; la
producción de una memoria anual de las
medidas tomadas y de los resultados
obtenidos en cada servicio de anestesia para
mejorar la seguridad de los pacientes
(desarrollo de indicadores de calidad y su
desarrollo y seguimiento); el papel
importante que el propio paciente debe jugar
(informes o carnets de alerta de VAD); la
instancia a las instituciones para que provean
de los recursos materiales y humanos
necesarios y adecuados para dichas
necesidades"
- "En este texto, además de la descripción del
protocolo de manejo de la vía aérea difícil
(VAD), se discuten otros puntos de consenso
que el Documento de Helsinki subraya (tabla
1): el respaldo al “checklist de la
Organización Mundial de la salud”2 , para
prever la aparición de una VAD; la
producción de una memoria anual de las
medidas tomadas y de los resultados
obtenidos en cada servicio de anestesia para
mejorar la seguridad de los pacientes
(desarrollo de indicadores de calidad y su
desarrollo y seguimiento); el papel
importante que el propio paciente debe jugar
(informes o carnets de alerta de VAD); la
instancia a las instituciones para que provean
de los recursos materiales y humanos
necesarios y adecuados para dichas
necesidades"
- INTRODUCCIÒN
- R. Valeroa,*, S. Sabatéb, R. Borràsc , C. Áñezd, S. Bermejoe, F.J. González-Carrascof , E.
Andreug , R. Villalongah, A. Lópeza , A. Villalongai y E. Massój ; Protocolo de manejo de
la vía aérea difícil. Implicación de la Declaración de Helsinki;Revista Española de
Anestesiología y Reanimación,2
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