Zusammenfassung der Ressource
Electrocardiograma
- ¿Para que sirve?
- • Arritmias •
Sindrome coronario
•Alteraciones
electroliticas •
Impacto
fisiopatológico de: –
HTA – HTP – TEP –
etc.
- Defeinición: Es la representación de
la actividad eléctrica del corazón,
registrado por eléctrica del corazón,
registrado por electrodos en la
superficie del cuerpo.
- ¿Como funciona?
- CardioMiocitos estado basal
celular polarizado •
Despolarización de grupos de
fibras musculares genera un flujo
de corriente eléctrica • Electrodo
registra este flujo de corriente
eléctrica de despolarización =
VECTOR • Características de vector
eléctrico (– Dirección – Tamaño –
Duración)
- CARACTERISTICAS:Dirección del vector hacia el
electrodo medidor: Ondas hacia arriba (+) •
Dirección del vector alejándose del electrodo
medidor: Ondas hacia abajo (-) • Vector paralelo a
la dirección del electrodo medidor: Ondas más
grandes • Vector perpendicular a la dirección del
electrodo medidor: Ondas más pequeñas • Mayor
masa muscular: Ondas más grandes • Menor
masa muscular: Ondas más pequeñas • Menor
tiempo de despolarización: Ondas más angostas •
Mayor tiempo de despolarización: Ondas más
anchas
- AUTOMATISMO: Nodo sinusal
60-100/minuto • Nodo AV
40-60/minuto • Ventriculo <40/minuto
- encontramos
- ONDA P=despolarización auricular,
DURACION=0,12s-0,25mV. NEFATIVA
EN aVR y positiva en las demás
- ONDA R= Primera deflexion POSITIVA de QRS
- ONDA S: deflexión negativa que sigue una onda R
- ONDA T=Repolarización V
- iNTERVALO P-R=tiempo inicio de despolarización A y la
V. Inicio de onda P hasta inicio de QRS. 0,12-0,20s
- Intervalo Q-T= inicio QRS al final de onda T . DURACIÓN DE
DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR. corregir con
Bazet
- Segmento P-R=fin de onda P e inicio de QRS
- COMPLEJO QRS= despolarización
ventricular. Angulo -30 a +90
grados. Duración<0,100s
- SEGMENTO ST=tiempo que dura
despolarización ventricular
- Onda T
- Onda P= Duración< 0,12s <0,25mV. Se observa -
en aVR, + en las demás e isobifasica V1
- RUTINA DE INTERPRETACIÓN
- FC ● Ritmo es sinusal o no es sinusal ●
Medidas: Intervalo PR, Onda P, Complejo
QRS, Segmento ST, onda T, intervalo QT ●
Diagnósticos – Arritmias – S. de Pre
Excitación – Anormalidad auricular –
Bloqueos de rama – Hipertrofia
ventricular – Isquemia e infarto – Otras
alteraciones
- 1. CALCULAR FC
- INTERVALOS R-R REGULARES
- FC<150 – Memorice → 300-150-100 – 75-60-50 – 43-38-33
....FC >150 – Cuadros pequeños / 1500
- I R-R IRREGULAR
- Cuente número de QRS's en un tiempo conocido ●
Calcule (regla de 3) la frecuencia para 60 segundos ●
Por ejemplo – Número de QRS's en 6 segundos x 10 –
Número de QRS's en 4 segundos x 15 – Número de
QRS's en 3 segundos x 20
- 2) RITMO ¿SINUSAL?
- Onda P (+) en DII y negativa en aVR ● Secuencia de
ondas P-QRST con – Onda P antes de todo QRS –
QRS después de toda P
- Calcular eje del corazón
- Buscamos la derivación cardiaca donde el QRS sea isobifásico, una
vez localizada, buscamos la derivación perpendicular a esta, si es
predominantemente positiva el eje estará en su dirección, si es
predominantemente negativa estará en la dirección opuesta.
Ejemplo: Si III es isobifásica miramos la derivación perpendicular a
ella, que es aVR. Si aVR es negativa entonces el eje está en dirección
contraria a ella, o sea a 30º
- ARRITMIAS
- Ritmos auriculares
- taquicardia sinusal
- Fc > 100lpm
- Hipertiroidismo,
sepsis falla <3
- bradicardia sinusal
- FC=40-60lpm
- oNDAS P seguido de un QRS
- bradicardia extrema
- Fc<40lpm
- oNDAS P seguido de un QRS
- Respiratorias
- por perdidas de descargas electricas
- Diabetes, nervios,
pre-mortem,
envejecimiento
- Inspiración : ↑Fc , RR se acorta.... Espiración:
↑FC.... sE ALTERAN VOLUMENES RESPIRATORIOS
- Rimo auricular ectopico
- Arriba del nodulo AV
- Intoxicacion digital, alteracion electrolitica,
alteracion simpatica, auriculas grandes
- Onda P= - en DII, DIII Y AVF
(aNORMAL) . normal seria todo +
- Taq. auricular
multifocal
- FC>100lpm. Onda P
multiformica
- fluter auricular
- No hay Onda P hay una onda F CON
220ms entre cada onda
Anmerkungen:
- ONDA F: ondas en dientes de sierra, mejor visualizadas en DII – DIII – AVF y VI
- Ocurre una reentrada en sentido antihorario. Ondas flutter son
negativas en la cara inferior debido a que la rentrada es en
contra de las manecillas del reloj
- Fibrilación auricular
- 1. Ondas R-R irregulares, 2) sin Onda P, 3) QRS estrecho
- Trombogenica, puede preceder a embolia
cerebral--- tto: hablación de vena pulmonar
- Automatismo de venas pulmonares,, no hay
ondas entre QRS, onda F rapida (350ms)
- Taquicardia por reentrada
- taq paroxistica supraventricular
- mov. HORARIO: QRS estrecho, utiliza ruta normal y d
forma anterograda. Haz anomalo en forma retrograda
- Conexión AV y se salta el nodo AV--> QRS ESTRECHO
- MOV. ANTIHORARIO: QRS ancho , utiliza via normal en
forma retrograda, haz anomalo en forma anterograda
- taq. supraventricular
- QRS estrecho, R-R regular, FC>150, pseudo S
en DII DIII y AVF. Hay Onda P
- Ritmo sinusal? 1. Onda P
2. QRS Angosto<0,10s 3. Ritmo
regular 4.Secuencia : P
QRS T 5.Frecuencia :
60-100 6.
Monotonamente igual
- REGLAS PARA EL DIAGNOSTICO
DE ARRITMIAS 1. Buscar la onda P
2. Analizar el QRS ( Ancho o
angosto) 3. El ritmo es regular o
irregular ( algunas arrtitmias o
son regulares o son irregulares)
- Eje electrico del corazón
- Normal entre -30 y 90. ●
QRS es predominantemente
(+) en DI y DII o ● QRS
predominantemente (+) en
DI o DII e isobifásico en la
otra derivación
- Anormal: ● Mire DI y aVF – DI (+) y aVF(-) Eje Izquierdo (-30 y -90)
– DI (-) y aVF(+) Eje Derecho(90 y -180) – DI (-) y aVF(-) Eje extremo (-90 y -180)