Farmacodermias

Beschreibung

Residencia Dermatologia Mindmap am Farmacodermias, erstellt von clarissa de souza am 01/04/2016.
clarissa de souza
Mindmap von clarissa de souza, aktualisiert more than 1 year ago
clarissa de souza
Erstellt von clarissa de souza vor mehr als 8 Jahre
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Zusammenfassung der Ressource

Farmacodermias
  1. def:
    1. Causas
      1. Imunológicas
        1. Hiperssensibilidade tipo I (IgE mediada), tipo II (forma complexo MED-CEL-AC), tipo III (IC e lesao cel mediada por complemento), tipo IV tardia (dermatite de contato)
        2. Não imunologicas
          1. efeitos colaterais
            1. tetraciclina em dentina
            2. Superdosagem
              1. alterações metabolicas - interação MED
                1. patogenia
              2. Fisiopatologia
                1. Anomalia da capacidade enzimática de detoxicificação
                  1. Metabolizadores lentos
                    1. Fatores de risco: sexo F, idosos, toxidermia familiar, associação medicamentosa, mononucleosa + PEN/AMP
                    2. Diagnóstico
                      1. Anamnese

                        Anmerkungen:

                        • qualquer droga em qq via
                        1. Exames:
                          1. lesoes sugestivas

                            Anmerkungen:

                            • teste de contato teste de provocação Lab: IgE, RAST, prova de transferencia passiva
                        2. apresentações clínicas
                          1. erupção fixa medicamentosa
                            1. eritema pigmentar fixo

                              Anmerkungen:

                              •  em face pescoço, genitalia, tronco e assimetrico.  inicio eritema e depois mancha eritemato acastanhada reicidivante - nao pruriginosa BUSCOPAN, ANALGÉSICO
                              1. FORMA BOLHOSA
                                1. POR SULFONAMIDA
                              2. eritrodermia

                                Anmerkungen:

                                • ™eritema edescamação difusas. –Súbito ou gradual. envolve mais de 50% da sup corporal ™Causas: barbitúricos, iodetos, cloroquina, PAS, mercuriais e arsenicais
                                1. eritema nodoso

                                  Anmerkungen:

                                  • ™Nódulos eritematosos, dolorosos, sinais flogísticos MMII ™Causas: anticoncepcionais, iodetos, antiinflamatórios, canela (dentistas)
                                  1. urticaria por famacos

                                    Anmerkungen:

                                    • ™Aguda oucrônica (imediata ou tardia)™Pápulas e placas eritêmato-edematosas desaparecemem horas e reaparecem. pode apresentar angioedema™Mecanismos: IgE, complexosimunes ou farmacológicos Ex: peni, tetra, fenotiazina, brometos,barbitúricos, QT
                                    1. vascularites e vasculite

                                      Anmerkungen:

                                      • mecnaismo é a hipersensibilidade tipo III, ou dç de IC. erupção eritematosa maculo papular  que se trasnforma em rash purpurico lesoes urticariformes, bolhas e necrose podem ocorrer.
                                      1. púrpura

                                        Anmerkungen:

                                        • lesoes nao desaparecem a vitro pressao - circunstritas e generalizadas em pele, mucosas ou sistemico,  - por AC antiplaquetarios ou deposito de IC na parede dos vasos
                                        1. telangiectasias
                                        2. erupções liquenoides

                                          Anmerkungen:

                                          • ™Pápulas eplacas eritêmato violáceasdisseminadas, pruriginosas distribuidas por tronco e membro simetricamentemucosa oral tb é envolvida ™Drogas:cloroquina, barbitúricos, clordiazepóxidos,betabloqueadores, penicilamina, penicilina,ouro, reveladores fotográficos
                                          1. Quadros/erupções acneiformes

                                            Anmerkungen:

                                            • ™Acnemonomórfica: pápulas eritematosas. distribuição face, torax e ombro. quando refrataria a isotretinooina pesquisar suplementos e esteroides. ™Causas:corticoides, anticoncepcionais, vitamina B12, iodetos, brometos, fluoretos,lítio
                                            1. uso de corticoide
                                              1. estrias- por ce topico (tb pode por suplementos)
                                                1. rosacea
                                                  1. atrofias cutaneas
                                                    1. hipertricose
                                                    2. dermatite venenata- intoxicação por chumbinho
                                                      1. disturbio lipidico metabolico
                                                        1. HAART- distribuição irregular de gordura
                                                          1. Acantose nigricante
                                                            1. Xantoma eruptivo

                                                              Anmerkungen:

                                                              • esteroides e retinoides
                                                            2. Fotossensibilidade

                                                              Anmerkungen:

                                                              • Reações eritematosas- vésico- bolhosas em áreas foto-expostas™Fototoxicidade: resposta à exposição solar exagerada: psoralênicos ™Fotoalergia: caráter eczematoso: surgem após exposição prévia: piroxican (merthiolate), diclofenaco, cetoprofeno
                                                              1. FORMAS GRAVES
                                                                1. ERITEMA MULTIFORME

                                                                  Anmerkungen:

                                                                  • ™Placas eritematosas, com centro mais escurecido e/ou com vasculites ™Lesões em alvo (clássicas) ™Palmas e plantas ™Causas: antiinflamatórios, penicilina, sulfa,  dipirona, herpes,  etc
                                                                  1. PEGA

                                                                    Anmerkungen:

                                                                    • ™Processo reativo, imunologicamente mediado, potencialmente grave de erupção macular, papular ou eritrodérmica.  ™Instalação  abrupta de numerosas pústulas, não foliculares, sobre exantema, acompanhada de febre alta
                                                                    1. CUTANEA

                                                                      Anmerkungen:

                                                                      • ™Eritema e  edema abruptos em áreas intertriginosas (flexuras maiores) ou face ™Aparecimento  de centenas de pústulas estéreis puntiformes e não foliculares ™Disseminação  craniocaudal
                                                                      1. SISTEMICO

                                                                        Anmerkungen:

                                                                        • –Febre  –leucocitose  com neutrofilia –ocasionalmente, eosinofilia –pode ter hipercalcemia –Insuficiência renal transitória (auto-limitada) em 30% dos pacientes
                                                                      2. STEVEN JOHNSON

                                                                        Anmerkungen:

                                                                        • ™Quadro grave-fatal ™Abrupto: febre alta, dor, taquipneia, prostração, artralgia ™Estomatite pseudomembranosa, conjuntivite, úlcera córnea, rinite, epistaxis, crostas, vulvovaginite ™Infecção, sepsis, coma, óbito ™Causas: herpes, antiinflamatórios, sulfas, anticonvulsivantes
                                                                        1. DIAGN DIFERENC PARA A NET É O COMPROMETIMENTO OCULAR
                                                                          1. FASE RESIDUAL
                                                                          2. NECROLISE EPIDERMICA TÓXICA - NET

                                                                            Anmerkungen:

                                                                            • Enzima epidermolítica rompe epiderme Início súbito Placas urticária, eritema, bolhas claras e extensas (pele escaldada), lesões mucosas Fadiga, diarreia, vômitos, angina, coma Reepitelização em 11 dias, ataque máximo: 5 dias, óbito frequente Drogas: sulfas, anticonvulsivantes, HIV Diferencial: SSSS
                                                                            1. Vacinas, CMV Reativado, contrastes, Mycoplasma, Dengue Drogas muito frequentes: Anticonvulsivantes, sulfas cotrimoxazol Risco aumentado: (uso da droga 7dias-8 semanas) aminopenicilina, cefalosporinas, quinolonas
                                                                              1. SD DE LYEL: ASSOCIADO A FOTOSSENSIBILIDADE
                                                                              2. DRESS

                                                                                Anmerkungen:

                                                                                • (Drug Rash with Eosinophilia Systemic Syndrome) ™Decorre de alterações no metabolismo de certas drogas/ interação/ reação cruzada ™Exs: fenitoina, carbamazepina, fenobarbital, minociclina, alopurinol, DDS, ouro, lamotrigina
                                                                                1. Patogenia? Multifatorial: exposição à droga, hipogamaglobulina transitória, predisposição genética, detoxificação alterada, ativação de infecção viral latente (HHV 6, HHV 7, CMV, Epstein Barr), etc
                                                                                  1. Clínica: 2-4 semanas pós droga Febre, exantema morbiliforme, edematoso, vesículas, bolhas, pústulas, púrpuras  eritrodermia
                                                                                    1. CÍNICA--> Face sugestiva: edema importante Tronco superior, extremidades afetadas Linfadenomegalia, hepatite (até fulminante) Pode: pneumonia, miocardite, nefrite, tireoidite, sangramento TGI Sangue periférico: linfocitose (atípicos) e eosinofilia AP: pode simular linfoma
                                                                                2. TRATAMENTO
                                                                                  1. MEDIDAS GERAIS

                                                                                    Anmerkungen:

                                                                                    • Suspender drogas (obs ½ vida) Esclarecer causas Fotoproteção Corticoides tópicos Anti histamínicos Epinefrina Tratar infecção secundária (prevenir sepsis)
                                                                                    1. OBJETIVOS

                                                                                      Anmerkungen:

                                                                                      • ™Objetivos: –Bloquear resposta imune dependente da droga ™Corticóide ™Imunossupressor –Bloquear mecanismos efetores da apoptose ™Anti TNF (talidomida) ™Anti Fas (IgEV)
                                                                                      1. QUADROS GRAVES

                                                                                        Anmerkungen:

                                                                                        • Hospital especializado (queimados- NET) ™Acyclovir (Steven  Johnson e herpes) Correção hidroeletrolítica ™Dieta hipercalórica ™Corrigir febre: compressas frias ™Avaliação oftalmológica Notificar laboratório Compensação financeira ao paciente!!!!

                                                                                      Medienanhänge

                                                                                      Zusammenfassung anzeigen Zusammenfassung ausblenden

                                                                                      ähnlicher Inhalt

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                                                                                      Gabriela Hattori
                                                                                      Métodos de diagnóstico em dermatologia
                                                                                      Gabriela Hattori
                                                                                      Lesões dermatológicas
                                                                                      Deilane Guimarães
                                                                                      Lesões elementares
                                                                                      sarah galvao
                                                                                      PL Dermatologia
                                                                                      João Vitor Samuel Castro
                                                                                      Escabiose
                                                                                      Giovanna Azevedo
                                                                                      Dermatite/Eczema (1-De Contato por Irritante Primário- DCIP)
                                                                                      Luis Pedro Barbosa
                                                                                      Eczema (classificação clínico e etiopatogênico)
                                                                                      Gabriela Hattori
                                                                                      Eczemas
                                                                                      Ana Paula Gibim
                                                                                      Lesões Pré-Malignas
                                                                                      João Vitor Samuel Castro
                                                                                      Infecções na pele
                                                                                      Guilherme Nisiyama