Zusammenfassung der Ressource
Inmunologia de la uveitis
- Mayor parte de los conocimientos
provienen de los modulos
animales.
- Los reportes clinicos han proporcionado
informacion relevante en humanos
- se dividen en
- Mecanismos de regulacion de la respuesta inmune
- El ojo sitio de inmunoprivilegio por la red de tolerancia inmunologica
contra Ag propios
- Respuesta Inmunitaria
Incluyen
- *Ignorancia inmunologica: no desarrolla vasos sanguineos
*iImpide el acceso de LT Activados
- Si ocurre
- Pueden inducir la muerte celular
progresiva a los LT autorreactivos
- Por FasL
- Expresa
- CD95- CD95L-en LT
- Su interaccion
genera
- Señalizacion intracell (cascada enzimatica) y
producen endonucleados que fragmentan
ADN
- Cell endoteliales de cornea
tienen
- Mecanismos que inhiben la activacion del
complemento
- CD46: Activa
decaimiento
- CD55: Inhibe convertasas
- CD59: Inhibe la polimerizacion
- Cell T tienen Fuincion importante en la
tolerancia
- Tipos
- Asesinas Naturales
clasicas
- Son LT con receptores de cadena alfa y
beta (cadena invariante)
- Asesinas naturales no
clasicas
- NO tienen receptor de membrana T
restringido
- No se descarta la participacion en la
regulacion de tolerancia en humanos
- Otrro mecanismo de
tolerancia Innmunologica
es
- carencia de moleculas
clasicas CMH
- FUNCION
- Presentar Ag a LT y Aumentar señalizacion en activacion
de Liinfocitos
- En el ojo: Cell dendriticas y Langerhans expresan
moleculas COESTIMULATORIAS
- FUNCIONAN
- Cell presentadoras de Ag en rechazos
corneales
- Favorecen el MICROAMBIIENTE
INMUNODEPRESOR
- dESVIACION DE ANTIGENOS, DONDE
- Participan cell
presentadoras de Ag
- Con FUNCION::: fr vspturar el Ag del ojo y llevarlos a organos
linfaticos secundarios
- G. locales (conjuntiva), mecentericos y el
Bazo
- ASEGURA
- Los lLT especificos oculares
reconozcan el Ag y originen citocinas
reguladoras
- MANTENER
- INMUNOPRIVILEGIO OCULAR
- Mecanismos de daños en ciertos tipos de uveitis
- enfermedad de behcet
- enfermedad auto inmunitaria sistémica
mecanismos de daño desconocidos
- se distingue por infección no
granulomatosa con linfocitos
perivasculares e infiltración neutrofílica.
- Neutrófilos polimorfonucleares
en la lesión vascular.
- no se sabe con exactitud cuál es el
mecanismo inmunofisiopatológico que
inicia la lesión endotelial.21
- Linfocitos T citotóxicos.
- es probable que influyan el
mecanismo de daño en el ojo.
- Hipersensibilidad de tipo IV.
- el mecanismo de daño es
mediado por el interferón-γ.
- Vasculitis.
- infiltracion perivascular
- origina
- daño microvascular,
- fenómenos trombóticos por
el daño endotelial.
- disminución en el “inhibidor
de la vía de factor tisular”,
- funcion
- inhibir los factores VIIa y Xa
- principales iniciadores de la formación
del trombo
- Pars planitis
- uveítis intermedia de
causa desconocida.
- inflamación insidiosa y
crónica en la región de
la pars plana,
- disminución AV
- “copos o bancos
de nieve
- Las complicaciones más frecuentes incluyen:
cataratas subcapsulares posteriores, edema macular
cistoide, glaucoma
- Inmunopatología.
- Copos o bancos de nieve
- mecanismo de
daño es
inmunológico
mediado por
linfocitos T
cooperadores
- activación de la respuesta
inmunitaria local produce
exudados inflamatorios
- Otros estudios han encontrado concentraciones elevadas de
citosinas en el humor acuoso de los pacientes con pars planitis.
- Enfermedad de
Vogt-Koyanagi-Harada
- panuveítis bilateral, granulomatosa, recurrente,
relacionada con poliosis, vitíligo, alopecia, alteraciones
auditivas y del sistema nervioso central.
- origen es deconocido,
- síntomas
- meningitis aséptica
- uveítis
- despren- dimiento
exudativo de la retina
- despigmentación del fundus
- se trata de un proceso auto-
inmunitario contra uno o más
antígenos asociados con melanocitos,
- explicacion
- Desencadenante viral y
liberación de antígenos ocul- tos.
- mecanismo inmunopatogénico
- liberación de antígenos ocultos por
dos mecanismos:
- mecanismos
- daño directo o daño
por infección viral.
- Características inmunogenéticas.
- (CMH) interactúa con mayor afinidad en las proteínas
derivadas de melanocitos y favorece presentación a
linfocitos T
- Características histopatológicas.
- mecanismo de daño mediado por células en el
cual los linfocitos T autorreactivos reconocen
antígenos propios
- lineas de investigacionen la clinica ocular "Inmuno oftalmologia
- estudios de tolerancia ocular se
realizan en animales
- la enfermedad de Behcet tiene altas concentraciones
de CD8+CD56+ y cell T aesinas naturales
- interaccion por CD8+CD56+ y cll T
- ocasionan
- activación de mecanismos celulares que ocasionen daño
por el tratamiento con ciclosporina que disminuyen el
numero de estas
- en la pars planitis y la enfermedad de Vogt- Koyanagi-Harada hay
incremento de linfocitos T
- estas células pueden estar implicadas como
células efectoras en la patogenia de ambas
enfermedades
- los mecanismos de respuesta inmunitaria intraocular
son regulados y mantenidos por
- inmunoprivilegio ocular;
- La investigación ya no debe ser un lujo sino una
necesidad;
- de estas interacciones se conocerán nuevas intervenciones terapéuticas
enfocadas al mantenimiento de la tolerancia ocular en los pacientes con
uveítis.