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Beschreibung
Mindmap von Dalton Bustos Cruz, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Dalton Bustos Cruz
vor mehr als 8 Jahre
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Síndrome Nefrótico
- DEFINICIÓN
- Situacíon clinica caracterizada por
- Hiperlipidemia, con concentraciones elevadas de colesterol
y triglicéridos en plasma, acompañada al cuadro.
- Hipoalbuminemia <3g%
- Edemas
- Índice proteinuria/creatinina > 3.3
- Proteinuria masiva >10mg/kg/día o 40 mg/m2/h,
Proteinuria >3.5g/dl
- Hiperlipidemia, con concentraciones elevadas de colesterol
y triglicéridos en plasma, acompañada al cuadro.
- Situacíon clinica caracterizada por
- FISIOPATOLOGÍA
- Lesión glomerular
- Aumento de permeabilidad
del capilar glomerular
- Proteinuria
masiva
- Hipoproteinemia
- Edema
- En casos leves, lo aprecia solo al despertar
en zonas eriorbitara, facial, genital, manos
- En casos severeos, puede ser generalizado
(ascitis, derrame pleural, anasarca)
- En casos leves, lo aprecia solo al despertar
en zonas eriorbitara, facial, genital, manos
- Hiperlipidemia
- Hipercoagubilidad
- ↑Proteína C y S, Fibrinógeno
↓AT III
- ↑Proteína C y S, Fibrinógeno
↓AT III
- Trastornos de la inmunidad
- Lipiduria
- Aceleración en la progesión del daño renal
- Edema
- Hipoproteinemia
- Proteinuria
masiva
- Aumento de permeabilidad
del capilar glomerular
- Lesión glomerular
- CAUSAS
- GLOMELUROPATÍAS PRIMITIVAS
- + Frecuentes en menores de 15 años
- Glomuroesclerosis focal y
segmentaria
- Nefrosis lipoidica
- Glomuroesclerosis focal y
segmentaria
- Glomerulopatía membranoproliferativa
- Glomerulopatía membranosa
- + Frecuentes en menores de 15 años
- GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS
- Infecciones
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- SIDA
- Sifilis secundaria
- Malaria
- Hepatitis B
- Drogas
- Sales de oro
- Penicilamina
- AINES
- Litio
- Sales de oro
- Neoplasias
- Enfermedad de Hodking
- Carcinoma
- Enfermedad de Hodking
- Enfermedades sistemicas
- Lupus eritematoso sistémico
- Diabetes
mellitus
- Vasculitis
- Amiloidosis
- Lupus eritematoso sistémico
- Enfermedades hereditarias
- Enfermedad de Alport
- Enfermedad de Alport
- Infecciones
- GLOMELUROPATÍAS PRIMITIVAS
- EXÁMENES
- Cuantificación de proteínas en orina de 24 horas
- Cociente albúmina/creatinina en una muestra aislada de orina
- Prueba de función renal y analítica sanguínea en la que se incluya: glucemia, creatinina, perfil lipídico, iones, albúmina,
proteínas séricas, pruebas hepáticas, TSH, ANA, ANCA, factor reumatoide, complemento C3 y C4,
coagulación, serología de VIH y hepatitis
- Se completa el estudio inicial con pruebas complementarias como la ecografía renal y radiografía de
tórax.
- El diagnóstico definitivo de la enfermedad se hace a través de la biopsia renal
- El diagnóstico definitivo de la enfermedad se hace a través de la biopsia renal
- Se completa el estudio inicial con pruebas complementarias como la ecografía renal y radiografía de
tórax.
- Prueba de función renal y analítica sanguínea en la que se incluya: glucemia, creatinina, perfil lipídico, iones, albúmina,
proteínas séricas, pruebas hepáticas, TSH, ANA, ANCA, factor reumatoide, complemento C3 y C4,
coagulación, serología de VIH y hepatitis
- Cociente albúmina/creatinina en una muestra aislada de orina
- Cuantificación de proteínas en orina de 24 horas
- TRATAMIENTO
- Se tratará la causa desencadenante si ha sido identificada. Se intensificará el control metabólico de
la diabetes si existe, se retirarán fármacos que consideremos nocivos, se realizará tratamiento
específico de las infecciones y de las enfermedades neoplásicas coexistentes como mieloma y
linfoma
- En ausencia de tratamiento específico, los corticoides y los inmunosupresores son la base para el
tratamiento del SN
- EDEMA: se recomienda reducir la ingesta de sodio a 2-3 g/día y restringir la toma de líquidos a 1,5
litro/día. La dosis de diuréticos requeridas suelen ser más altas de lo habitual, puede ser necesario
usar dosis de furosemida de 80-120 mg/día
- PROTEINURIA: El objetivo de tensión arterial para pacientes con enfermedad renal y proteinuria es
130/80 mm Hg (ESH/ESC, 2013). El tratamiento de elección son IECAs y ARA II.
- DISLIPIDEMIA: Mejora con el tratamiento de la enfermedad renal
- BIBLIOGRAFÍA
- Síndrome nefrótico. Juan Cerrato Rodríguez; Cristina Viana Zulaica. Fisterra. 2015.
- Manuel MIBE (Medicina basada en la evidencia). R. Armas Merino.
- Semiología Médica. A. Goic, G. Chamorro y H. Reye
- Semiología Médica. A. Goic, G. Chamorro y H. Reye
- Manuel MIBE (Medicina basada en la evidencia). R. Armas Merino.
- Síndrome nefrótico. Juan Cerrato Rodríguez; Cristina Viana Zulaica. Fisterra. 2015.
- BIBLIOGRAFÍA
- DISLIPIDEMIA: Mejora con el tratamiento de la enfermedad renal
- PROTEINURIA: El objetivo de tensión arterial para pacientes con enfermedad renal y proteinuria es
130/80 mm Hg (ESH/ESC, 2013). El tratamiento de elección son IECAs y ARA II.
- EDEMA: se recomienda reducir la ingesta de sodio a 2-3 g/día y restringir la toma de líquidos a 1,5
litro/día. La dosis de diuréticos requeridas suelen ser más altas de lo habitual, puede ser necesario
usar dosis de furosemida de 80-120 mg/día
- En ausencia de tratamiento específico, los corticoides y los inmunosupresores son la base para el
tratamiento del SN
- Se tratará la causa desencadenante si ha sido identificada. Se intensificará el control metabólico de
la diabetes si existe, se retirarán fármacos que consideremos nocivos, se realizará tratamiento
específico de las infecciones y de las enfermedades neoplásicas coexistentes como mieloma y
linfoma
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