Semiologia da Gestante

Diagnóstico
1. Clínico
  1. Sintomas de presunção
    1. Náuseas e vomitos
      1. Aumento de Beta-hcg, T4 e estradiol
    2. Sialorreia
    3. Alterações do apetite
      1. Desejos
    4. Tontura
    5. Polaciúria
      1. Compressão da bexiga
    6. Nictúria
      1. Aumento do retorno venoso devido ao decúbito
    7. Sonolência
  2. Sinais de Presunção
    1. Melasma Fascial
    2. Linha nigra
    3. Aumento de volume abdominal
  3. Probabilidade
    1. Sintoma
      1. Amenorreia
        Sexualmente ativa
        S/ uso de contraceptivo
    2. Sinais
      1. Aumento de volume uterino
      2. Sinal de Noblé
        Preenchimento dos sacos laterais pelo útero globoso
      3. Sinal de Hegar
        Amolecimento do istmo
      4. Sinal de Osiander
        Pulso da artéria vaginal
      5. Sinal de Piskacek
        Assimetria do útero
  4. Certeza
    1. Batimentos Cardiofetais
    2. Percepção de partes ou movimentos fetais
    3. Rechaço fetal uterino
2. Laboratorial
  1. Dosagem de beta HCG
    1. Urina
    2. Sangue
  2. Ultrassonografia
Exame Clínico
1. Anamnese Obstétrica
  1. Puberdade
  2. Menarca
  3. Sexarca
  4. Gestações Anteriores
    1. G_P_A_
    2. Complicações
  5. DUM
  6. Data provável do parto (DPP)
    1. Regra de Nãgele
      1. Janeiro a Março
        DUM + 9 meses e 7 dias
      2. Abril a Dezembro
        DUM - 3 meses + 7 dias + 1 ano
    2. Quando não se determina DUM
      1. Início
        dia 5
      2. Meio
        dia 15
      3. Final
        dia 25
    3. Altura uterina + toque
    4. Utrassonografia
  7. Determinação da idade gestacional
    1. DUM + dias corridos até data atual / 7
2. Exame Físico
  1. Inspeção
    1. Pele
      1. Melasmas
      2. Estrias
      3. Linha nigrans
    2. Mamas
      1. Tubérculos de Montgomery
  2. Palpação
    1. 4 manobras
      1. 1°
        Identificação do polo fetal
        Fundo uterino
      2. 2°
        Identificação do dorso e das pequenas partes fetais
        Lado do abdome
      3. 3°
        Grau de mobilidade da apresentação
        Sínfise Púbica
      4. 4°
        Confirmar apresentação fetal
    2. Estática fetal
      1. Atitude fetal
        Relação entre as diversas partes fetais
      2. Situação
        Relação entre os eixos maiores fetal e uterino
        Longitudinal
        Transversa
        Oblíqua
      3. Apresentação
        Relação entre polo fetal e abertura superior da pelve
        Cefálica
        Fletida
        Defletida
        Bregma
        Fonte
        Face
        Pélvica
        Córmica
      4. Variedade de Posição
        Relação entre osso ilíaco materno e referência fetal
  3. Medida da altura uterina
    1. Fita métrica em cm
  4. Ausculta fetal
    1. Até 12°
      1. Ultrassonografia
    2. A partir da 12°
      1. Sonar
    3. A partir da 22°
      1. Estetoscópio de Pinard
  5. Toque obstétrico
    1. Apagamento e a dilatação cervical
    2. Presença, integridade e ruptura de bolsa amniótica
    3. Altura da apresentação fetal

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