CERVICOVAGINITIS

Definición
1. cervicovaginitis infecciosa es la inflamación de la mucosa vaginal, cuya causa generalmente se debe a infecciones por hongos (cándida), bacterias (vaginosis) y protozoario por tricomonas vaginalis
  1. Etiología
    1. Gardnerella vaginalis
    2. Estreptococo del grupo B
    3. Candida albicans
    4. Tricomona
    5. Chlamidya trachomatis
Cuadro clínico
1. Flujo vaginal
2. Prurito
3. Ardor
4. Irritación
5. Disuria
6. Dispauremia
7. Fetidez o mal olor vaginal
Dx
1. cliníco
  1. Vaginosis bacteriana
    1. Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisáceo
    2. Fetidez y olor a pescado
    3. Ausencia de dolor, comezón, picazón o irritación
  2. Vagintis por Cándida
    1. Secreción adherente a la mucosa, blanquecino, con grumos (cottage cheese)
    2. No fetidez
    3. Eritema o enrojecimiento importante
    4. Pruriginosa
    5. Molestia al orinar
  3. Tricomoniasis vaginal
    1. Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante, espumosa, gaseosa
    2. Fetidez
    3. Disuria (cuando hay infección uretral)
    4. Dolor pélvico bajo
    5. Vulvitis, vaginitis(edema, eritema, cervicitis Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado.
  4. Chlamidya trachomatis
    1. Ante paciente asintomática o con ardor al orinar, dolor en hipogastrio; con prurito y escozor vaginal durante el coito y leucorrea amarillenta, fetidez, con Ph mayor de 4.5 se debe sospechar Chlamidya.
Dx
1. Vaginosis bacterina
  1. Frotis con tinción de Gram
    1. criterios de Hay/Ison
2. Vagintis por cándida
  1. estudio microscópico ya sea frotis en fresco, gram o citología
Tx
1. Vaginosis bacteriana
  1. Metronidazol de 400 o 500 mg/ 2 al día x 5-7 días VO
  2. Metronidazol* 2g VO en un sola dosis
  3. Metronidazol local vaginal por 5 días
  4. Tinidazol 2 gr x 2 días o 1g x 5 días VO
  5. Clindamicina 300 mg x 7 días VO
  6. Clindamicina local vaginal 100 mg x 3 días
2. Candidiasis vaginal
  1. Miconazol** crema 2%, una aplicación (5 gramos) en vulva y vagina al día x 7 días
  2. Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100 000 U, una aplicación vaginal al día x14 días
  3. Fluconazol cápsulas 150 mg en una dosis única
  4. Itraconazol cápsulas 200 mg /12h x 1 día
3. Chlamydia
  1. Azitromicina 1 g VO en una sola dosis
  2. Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día x 7 días

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