Zusammenfassung der Ressource
EVC hemorrágico
- Definición
- Es una colección de sangre
dentro del parénquima
cerebral que puede expandirse
a los ventrículos y en raros
casos al espacio subaracnoideo
producida por una ruptura
vascular espontánea, no
traumática.
- Incidencia
- Corresponde a 10-15% de
todos los casos de EVC y
se acompaña de una
gran mortalidad
- Supervivencia de
38% al primer año
- La mitad de estos
pacientes fallece en los
primeros dos días
- Clasificación
- Primario
- 78-88% Ruptura espontánea de
pequeños vasos dañados por HAS
crónica o antipatía amiloidea
- Secundario
- Anormalidades vasculares como MAV,
aneurisma, tumores cerebrales o
alteraciones en la coagulación
- Factores de riesgo
- HAS
- Edad
- Masculino
- Consumo de alcohol
- Localización
- Hemisferios cerebrales
- Crisis convulsivas
- Ganglios basales
- Tálamo
- Deficit sensorial
unilateral prominente,
hemiparesia, desviación
de la mirada hacia abajo
y adentro, y anisocoria
- Tallo cerebral
- Cerebelo
- Náusea, vómito,
ataxia y coma
- Diagnóstico
- Cuadro clínico
- Cefalea
- Náusea
- Vómito
- Alteración del estado mental
- Interrogatorio
- Traumatismo, HAS, DM2, consumo de drogas, eventos
previos, uso de anticoagulantes
- Estudios de imagen
- TAC, estudio
de elección
- (A x B x C)/2
- Angiografía
- Cuando se desconoce la
causa del sangrado
- Laboratorios
- Coagulación y
función planetaria
- Tratamiento
- Medidas generales para
mantener la percusión
cerebral
- PAS 170-180 y PAD de 100-110
- El aumento de la presión
intracraneal se evita
manteniendo una
temperatura de 30º
- Mantener la volemia
- El edema cerebral
alcanza su pico entre
el 2º y 3er día
- Manejo agudo: manitol a
20% a 0.5 g/kg cada 4 hrs
- Consultar a neurocirugía para
evaluación de viabilidad de la
evacuación del hematoma