ANEMIA FERROPRIVA

principal causa - SANGRAMENTO CRÔNICO
QUADRO CLÍNICO
1. CEFALEIA, ASTENIA, INSONIA, DESORIENTADO, PÁLIDO, ANGINA
2. GLOSSITE
3. QUEILITE ANGULAR
4. 15% - HEPATOESPLENOMEGALIA
5. ACHADOS + ESPECÍFICOS
  1. PICA - perversao do apetite
  2. Coloníquia - unha em forma de colher
  3. disfagia
    1. fibrose do esofago
      1. em mulheres idosas
      2. nome: SINDROME DE PLUMMER-VINSON
      3. ou PATERSON-KELLY
MECANISMO
1. Ferritina
  1. Primeiro a alterar
2. fígado percebe ferritina baixa
  1. aumenta transferrina
  2. àumenta o TIBC
  3. reduçao do ferro
DIAGNOSTICO
1. série vermelha tudo baixo
2. VCM, HCM - 1o NORMO --> 2o MICRO
3. RDW - ANISOCITOSE
4. PQT aumentadas (não se sabe o pq)
5. Leucócitos -normais
6. perfil do ferro
  1. ferro baixo
  2. ferritina - baixa
  3. TIBC - aumentado
  4. transferrina aumentada
  5. IST = Fe/TIBC
    1. diminuido
  6. portrofirina livre - aumentada
CAUSA - investigar
1. criancas
  1. baixa reserva ao nascer
  2. desmame precoce
  3. doença celíaca
  4. ancilostomiase
  5. pico de utilizaçao - prematuro, gemeos
2. adultos
  1. hipermenorréia
  2. gravidez
  3. gastrectomia - total/parcial
    1. devido a hipocloridia/acloridria
      1. absrove menos ferro
  4. perda intestinal crônica
TRATAMENTO
1. sulfato ferroso
  1. 300-400 mg 3-4xdia
  2. 60mg de Fe elementar 3-4x ao dia
  3. crianças - 5mg/kg/dia divididos em 3x dia
2. avaliar terapeutica
  1. reticulócitos
    1. elevacao - 2-4 dias
    2. pico 10 dias (adulto), 5 dias (criança)
  2. hemoglobina normaliza
    1. em 2 meses
  3. duraçao do tratamento - 6m/1ano
  4. melhora clínica antes da laboratorial
3. Fe Parenteral - indicações
  1. intolerância oral
  2. doença disabsortiva
  3. reposiçao imediata - ex - devido diálise

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