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Beschreibung
Mindmap von katya muñoz, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von katya muñoz
vor mehr als 8 Jahre
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ABORTO
- CLASIFICACION
- AMENAZA DE ABORTO Embarazo de producto vivo
con contracciones uterinas, con o sin sangrado
genital y cuello cerrado
- Aborto Espontáneo más frecuente:1 de cada 5
embarazos del primer trimestre, tempranos, 80%
ocurre las primeras 12 semanas y el 20% restante
de la semana 12 hasta la 20. 1% de mujeres tienen
aborto recurrente.
- Aborto en curso(inevitable) Aumento progresivo del
dolor, de las contracciones o de la hemorragia, con
modificaciones cervicales o ruptura de membranas
- Aborto diferido retención en la cavidad uterina, de un
embrión o feto muerto (incluyendo el embarazo
anembrionado) o la detención de la progresión normal
del embarazo, puede acompañarse o no de sangrado
variable
- ABORTO SEPTICO Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre (38°C o más)
antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada dolor
uterino, mal olor o signos de peritonitis.
- AMENAZA DE ABORTO Embarazo de producto vivo
con contracciones uterinas, con o sin sangrado
genital y cuello cerrado
- SAMGRADOS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
- DEFINICION
- Interrupción espontánea o provocada del
embarazo antes de las 20 semanas de
gestación y/o el feto pesa menos de 500
gramos.
- Interrupción espontánea o provocada del
embarazo antes de las 20 semanas de
gestación y/o el feto pesa menos de 500
gramos.
- CLINICA
- DIAGNOSTICO
- Las determinaciones seriadas de gonadotrofinas coriónicas humanas
(HGC-) son muy útiles para el diagnóstico de embarazo ectópico
asintomático, para el manejo expectante de embarazo ectópico y aborto
espontáneo. El ultrasonido transvaginal, determinaciones seriadas de
gonadotrofinas coriónicas humanas (HGC-) y progesterona para
establecer el diagnóstico diferencial definitivo entre embarazo ectópico y
aborto. Descartar clínicamente infecciones genitales po Chlamydia
trachomatis, Neisseria gonorrhoea, vaginosis bacteriana o anaerobios, y
en caso necesario dar tratamiento . La presencia de las pulsaciones
cardiacas que se pueden detectar son un buen signo pronóstico.
- FISIOPATOLOGIA
- Al menos una mitad de todos los abortos
espontáneos son el resultado de anormalidades
genéticas importantes, tales como trisomía,
triploidía o monosomía. El aborto espontáneo
también ha sido relacionado a factores ambientales
internos tales como anomalías uterina, exposición
al dietilestilbestrol materno (DES), fibromioma,
insuficiencia cervicouterina, deficiencia de
progesterona debido al déficit de la fase luteinica, y
factores inmunológicos. Los factores ambientales
externos incluyen el tabaco, uso de alcohol o
cocaína, irradiación, infecciones, y exposición a
químicos industriales. La incidencia del aborto
espontáneo aumenta con la edad materna.
- Al menos una mitad de todos los abortos
espontáneos son el resultado de anormalidades
genéticas importantes, tales como trisomía,
triploidía o monosomía. El aborto espontáneo
también ha sido relacionado a factores ambientales
internos tales como anomalías uterina, exposición
al dietilestilbestrol materno (DES), fibromioma,
insuficiencia cervicouterina, deficiencia de
progesterona debido al déficit de la fase luteinica, y
factores inmunológicos. Los factores ambientales
externos incluyen el tabaco, uso de alcohol o
cocaína, irradiación, infecciones, y exposición a
químicos industriales. La incidencia del aborto
espontáneo aumenta con la edad materna.
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- anormalidades cervicales (excesiva friabilidad, trauma,
pólipos y procesos malignos), embarazo ectópico,
sangrado idiopático en un embarazo viable, infección de
vagina o cérvix, embarazo molar, aborto espontáneo,
hemorragia subcoriónica, trauma vaginal entre otros
menos frecuentes.
- anormalidades cervicales (excesiva friabilidad, trauma,
pólipos y procesos malignos), embarazo ectópico,
sangrado idiopático en un embarazo viable, infección de
vagina o cérvix, embarazo molar, aborto espontáneo,
hemorragia subcoriónica, trauma vaginal entre otros
menos frecuentes.
- TRATAMIENTO
- PRE ABORTO
- Chlamydia trachomatis y anaerobios para
aborto quirúrgico : Azitromicina 1g vía oral
(PO) en el día del aborto más Metronidazol 750
mg PO. Tratamiento alternativo: Doxiciclina
100 mg PO BID por 7 días más Metronidazol
750 mg PO el día el aborto. En caso de que la
paciente sea negativa para Chlamydia
trachomatis sólo utilizar Metronidazol. R
- Chlamydia trachomatis y anaerobios para
aborto quirúrgico : Azitromicina 1g vía oral
(PO) en el día del aborto más Metronidazol 750
mg PO. Tratamiento alternativo: Doxiciclina
100 mg PO BID por 7 días más Metronidazol
750 mg PO el día el aborto. En caso de que la
paciente sea negativa para Chlamydia
trachomatis sólo utilizar Metronidazol. R
- TTO ABORTO ESPÓNTANEO
- CLINICO
- aborto incompleto: Misoprostol 600 µg
por vía oral o 400 µg por vía sublingual. E
la expulsión de los restos puede ocurrir
en horas o días , sangrado por 3 o 4 días,
y continuar con un manchado por 2
semanas más R. Hasta las 9 semanas de
embarazo el tratamiento farmacológico
con misoprostol puede ser usado sin
requerir hospitalización . abortos
mayores de 12 semanas deberán ser
hospitalizadas hasta la expulsión del feto
y placenta
- aborto retenido : 800 mcg de misoprostol por vía vaginal o 600 µg por vía
sublingual E .Después del aborto espontáneo es usual recomendar un periodo
corto de contraceptivos
- aborto incompleto: Misoprostol 600 µg
por vía oral o 400 µg por vía sublingual. E
la expulsión de los restos puede ocurrir
en horas o días , sangrado por 3 o 4 días,
y continuar con un manchado por 2
semanas más R. Hasta las 9 semanas de
embarazo el tratamiento farmacológico
con misoprostol puede ser usado sin
requerir hospitalización . abortos
mayores de 12 semanas deberán ser
hospitalizadas hasta la expulsión del feto
y placenta
- QUIRURGICO
- Las indicaciones para una intervención quirúrgica son : sangrado o dolor
excesivo y síntomas prolongados, saco gestacional intacto con o sin el
embrión , pero que no expulsaron espontáneamente estos tejidos dentro un
periodo razonable de tiempo se le debe ofrecer el legrado por succión .Son
indicaciones para AMEU: a) altura uterina menor a 11 cm. y dilatación
cervical menor o igual a 1 cm. b) Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de
iniciado el tratamiento antibiótico. R. LUI: altura uterina
mayor o igual a 12 cm y dilatación cervical mayor o igual a 1 cm.
- Las indicaciones para una intervención quirúrgica son : sangrado o dolor
excesivo y síntomas prolongados, saco gestacional intacto con o sin el
embrión , pero que no expulsaron espontáneamente estos tejidos dentro un
periodo razonable de tiempo se le debe ofrecer el legrado por succión .Son
indicaciones para AMEU: a) altura uterina menor a 11 cm. y dilatación
cervical menor o igual a 1 cm. b) Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de
iniciado el tratamiento antibiótico. R. LUI: altura uterina
mayor o igual a 12 cm y dilatación cervical mayor o igual a 1 cm.
- CLINICO
- PRE ABORTO
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