Zusammenfassung der Ressource
Dolor Crónico
- Padecimiento > 6 meses con presencia de DOLOR
- suele ser refractario a múltiples tratamientos y está
asociado a numerosos síntomas psicológicos
- Es considerado una enfermedad per se
- puede originarse en procesos patológicos crónicos de
las estructuras somáticas o viscerales, por la
disfunción prolongada de partes del sistema
nervioso central o periférico, o por ambas.
- En contraposición al dolor agudo, el dolor
crónico puede estar causado por mecanismos
operantes (factores ambientales) y
psicopatológicos
- Consecuencias
- Alteración en la calidad de vida
- Sufrimiento físico
- Estado emocionales negativos
- Depresión
- Estrés
- Ansiedad
- Suicidio
- Frustración
- Daño en las relaciones sociales
- Aislamiento
- Dependencia
- Alteraciones cognoscitivas y emocionales
- Discapacidad o Incapacidad
- Desregulación sistemática de la homeostásis
- Descontrol de comorbilidades
- Aumento en la mortalidad
- REALIZADO POR: Silvana Castelán Sánchez
BIBLIOGRAFÍA: Fisiopatología del dolor crónico: de la
periferia al cortex cerebral. Vías de transmisión.
Sistemas moleculares. Neurotransmisores.
Neuromoduladores. Antonio Montes Pérez. PDF
- Factores que influyen en la
cronicidad del dolor
- Factores neurofisiologicos
- la sensibilización neuronal en la médula espinal, interacción de neuromediadores (sustancia “P”,
agonistas NMDA, óxido nítrico, etc.) y otros procesos que contribuyen a la memoria del dolor
(neuroplasticidad neuronal)
- Factores psciológicos
- afectivos como ansiedad, depresión e irritabilidad
- Características personales
- pensamientos, creencias, actitudes, habilidades
personales, estilos de afrontamiento etc
- Factores del ambiente social y cultural
- incluyen la familia, el entorno laboral y las pérdidas o ganancias
asociadas al dolor crónico
- Mal manejo del dolor
- Fisiopatología
- mecanismos periféricos
- suceden por la estimulación nociva y mecanismos de
inflamación amplificando el efecto del estimulo nociceptivo .
- La sensibilización de los nociceptores puede
ocurrir por la liberación de sustancias
vasoactivas originadas por degeneración
celular.
- Un ejemplo de este mecanismo se encuentra en
el dolor musculoesquelético, por ulcera péptica,
pancreatitis y artritis
- Hiperalgesia o alodinia
- mecanismos centrales-periféricos implican
a los sistemas somatosensoriales periférico
y central
- el dolor se asocia a la lesión completa o parcial del sistema nervioso periférico
con la consiguiente pérdida de la influencia inhibidora descendente y la
existencia de descargas espontáneas de las fibras nerviosas regeneradas.
- Este modelo ocurriría en la causalgia, dolor de miembro
fantasma y neuralgia postherpética entre otros.
- Mecanismo central
- sensibilización central aparece cuando un estimulo doloroso
persiste y produce una excitación excesiva de las neuronas
medulares y supramedulares.
- presentes en algunas condiciones como las lesiones
talámicas, tabes dorsal y algunas enfermedades del
sistema nervioso central.
- Potenciales de acción postsinápticos prolongados
- Mecanismo psicológicos
- la enfermedad psicosomática
- el estrés emocional
desencadena reacciones
fisiológicas,
- las causas psicógenas
- el dolor se asocia a una
reacción por ansiedad
- los mecanismos operantes en los que la expresión del
dolor origina una ganancia secundaria
- el dolor psiquiátrico asociado a
ciertas enfermedades como la
esquizofrenia
- Causas
- Dolor nociceptivo
- no siempre es sencillo diferenciar el componente nociceptivo crónico del neuropático, ya que éste puede
resultar de secuelas previas de lesión neural mientras que el primero se origina por la actividad
continuada de la lesión tisular
- dolor crónico lumbar postcirugía en el que
puede coexistir dolor nociceptivo y dolor
neuropático.
- Dolor neuropático
- En algunos síndromes de dolor neuropático puede ser evidente una lesión neural como en la neuralgia
posherpética mientras que en otros, como la distrofia simpático refleja, no se evidencia una lesión
estructural del sistema nervioso.
- Dolor psicógeno