Lesões elementares da pele

processos patológicos cutâneos
1. epiderme
2. derme
3. hipoderme
4. vasos sanguíneos
5. anexos
  1. pêlos
  2. glândulas: sudoríparas (écrina e apócrina) e sebáceas
alterações da cor
1. mácula ou mancha: alterações da cor da pele sem relevo ou depressão
  1. vasculosanguíneas: congestão, dilatação ou constrição dos vasos sangüíneos da derme ou pelo extravasamento de hemáceas (vermelha)
    1. eritema
      1. cor vermelha por vasodilatação que desaparece pela pressão dos dedos ou vitropressão
      2. Ex: queimadura solar, exantemas (eritema generalizado) virais...
    2. púrpura (puntiformes< petéquias< equimoses)
      1. mancha vermelho-violácea devido ao extravasamento de hemáceas na derme – não desaparece pela vitropressão.
      2. Ex: púrpura senil, púrpura por doenças infecciosas, púrpura de Henoch schonlein
  2. pigmentares: aumento ou diminuição da melanina na pele (castanho ou enegrecido) ou depósito de outros pigmentos sobre a epiderme (manchas artificiais)
    1. hipercromia (aumento)
      1. melasma , nevos melanocíticos, melanoma cutâneo
    2. hipocromia (diminuição)
      1. pitiriase Alba
    3. acromia (ausência)
      1. vitiligo
    4. manchas artificiais: depósito de outros pigmentos
      1. tatuagem (pigmentos estranhos), manchas por medicamentos (amoladora), icterícia (sais biliares), cartolina (caroteno) ocronose
Lesões Sólidas (duras e sólidas)
1. pápula
  1. lesão sólida, circunscrita, elevada, menor que 1cm de diâmetro, causada por processo patológico epidérmico, dérmico ou misto
  2. (Alguns autores consideram menor que 0,5cm)
  3. acne grau II , nevos, molusco contagioso
2. nódulo
  1. lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, maior que 1cm de diâmetro. É mais palpável que visível.
  2. cisto, lipoma...O processo patológico localiza-se na epiderme, derme ou hipoderme
  3. nodosidade ou tumor
    1. maior do que 3 cm
    2. micetoma, dermatofibrossarcoma
  4. tubérculos
    1. lesões intermediárias
    2. hansenomas,nevo molusco...
3. vegetações
  1. projeções sólidas que emergem a superfície da pele, digitiformes e moles. São derivadas da hipertrofia da epiderme, derme papilar ou ambas
  2. verruga genital
  3. verrucoisidade
    1. superfície torna-se queratótica
    2. cromomicose, verruga
coleções líquidas
1. vesícula
  1. elevação circunscrita, contendo líquido claro, com até (0,5 ou) 1cm de diâmetro
  2. herpes simples, eczema fase aguda
  3. bolha
    1. maior do que 1 cm
    2. queimadura, penfigo foliáceo...
2. pústula (pus)
  1. Elevação circunscrita, contendo pus com até 0,5/1cm de tamanho
  2. acne grau II, foliculite...
3. abscesso
  1. Coleção de pus na derme ou subcutâneo. A pele pode estar ruborizada e há calor, dor, flutuação.
alterações de espessura
1. queratose
  1. Espessamento da camada córnea, duro, inelástico, com superfície eventualmente áspera
  2. queratodermia palmo-plantar
2. infiltração
  1. aumento da consistência e espessura da pele derivada de infiltração de elementos do sangue ou de células neoplásicas.
  2. micose fungóide, metástases cutâneas, hanseníase virchowiana
3. edema
  1. distensão cutânea pelo aumento do volume da área, que se torna amolecida e depressível. É devido ao acúmulo de líquidos na derme e/ou hipoderme
  2. erisipela, pos trauma
4. liquenificação
  1. Espessamento da pele com acentuação dos sulcos naturais e da cor própria da pele. Normalmente resulta de dermatites pruriginosas crônicas que levam ao alongamento das papilas dérmicas
  2. líquen plano, eczema fase cronica
5. esclerose
  1. Área circunscrita de enduração cutânea detectável somente à palpação, dificilmente é pregueada entre os dedos. Podem ter alteração da cor com hipo ou hipercromia. Resulta da alteração do colágeno
  2. esclerodermia
6. atrofia
  1. diminuição da espessura da pele resultante do adelgaçamento da epiderme, derme ou subcutâneo. A pele toma aspecto pregueado permitindo, por vezes, a visualização dos vasos sangüíneos superficiais
  2. estrias, atrofia branca, pele do idoso
7. lipoatrofia
  1. diminuição da espessura da gordura do tecido subcutâneo. A pele toma aspecto deprimido ou pregueado formando ondulações que se aprofundam na pele
perdas e reparações teciduais
1. escamas
  1. células corneificadas situadas na superfície cutânea ou desprendida desta
  2. Psoríase, Pitiríase versicolor, dermatite seborreica
2. fissura
  1. Perda linear da epiderme e derme. Aparece normalmente no contorno de orifícios naturais ou em áreas de pregas ou dobras da pele
  2. fissuras dos calcanhares nas queratodermias
3. erosões oi exulcerações
  1. Perda superficial que atinge somente epiderme. Ao regredir não deixa cicatriz
  2. bolha rompida, escoriação
4. ulcerações
  1. Quando atinge a epiderme, derme e eventualmente hipoderme e outros tecidos. Ao regredir, deixa a cicatriz
  2. leishmaniose, ulcera de estase
5. fístula
  1. canal com pertuito na pele que drena foco profundo de supuração e necrose
  2. micetoma, hidrosadenite
6. crosta
  1. resultado ressecamento de sangue, soro ou exsudato purulento sobre a superfície cutânea
  2. ” bolha seca”, eczema fase subaguda
7. cicatriz
  1. tecido fibroso que substitui o tecido normal destruído por traumatismo ou doença cutânea. Pode ser hipertrófica ou atrófica, superficiais ou profundas tomando a conformação da lesão que a originou
  2. cicatriz de acne, cicatriz de ulcera
importante observar: arranjo e padrão de distribuição
lesão original ou primária
1. modificação (traumatismo/regressão)
  1. lesão secundária

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