6088545
Beschreibung
Mindmap von Monserrat Santaella, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Monserrat Santaella
vor mehr als 8 Jahre
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FELIPE
- ANTECEDENTES
- Masculino, 60 años
- Residente CDMX, Empresario
- Fuma 20 cigarros por día
desde hace 14 años
- Residente CDMX, Empresario
- Presencia de cuadros
respiratorios similares con 3
meses de duración
- Aumento de peso y ronca
de 10 años de evolución
- Masculino, 60 años
- PADECIMIENTO
ACTUAL
- 4 días de evolución
- Escalofríos, disnea y tos productiva (flema amarilla/verdosa)
- EXPLORACIÓN FÍSICA
- IMC 31.14 --> Obesidad I
T/A: 148/90
- Tórax: Soplo sistólico pulmonar. Aumento de vibraciones vocales de lóbulo
izq. inferior y sonido mate a la percusión. Disminución de murmullo
vesicular y estertores crepitantes
- Oído izquierdo: tapón de cerumen.
Oído derecho: membrana hiperémica
y exudado purulento (OTITIS MEDIA)
- TRATAMIENTO: AMOXICILINA
500 mg c/8h x 10 dìas
Paracetamol 500 mg c/8h
- IMC 31.14 --> Obesidad I
T/A: 148/90
- 4 días de evolución
- 3 días después ingresa a Urgencias
- Síntomas empeoran, se agrega fiebre
- SIGNOS VITALES: FC: 100 lpm y FR24x' y temp: 39ªC
- INSPECCIÒN: CIianosis, disociación respiratoria.
- AUSCULTACIÓN: Hipoventilación, esterores crepintantes interescapulares, vibraciones vocales aumentadas en base
pulmonar izquierda, submatidez a la percusión. Ruido cardiaco: Soplo mesotelesistólico pulmonar, desdoblamiento
fijo IIp
- AUSCULTACIÓN: Hipoventilación, esterores crepintantes interescapulares, vibraciones vocales aumentadas en base
pulmonar izquierda, submatidez a la percusión. Ruido cardiaco: Soplo mesotelesistólico pulmonar, desdoblamiento
fijo IIp
- INSPECCIÒN: CIianosis, disociación respiratoria.
- SIGNOS VITALES: FC: 100 lpm y FR24x' y temp: 39ªC
- Gasomentrìa: 7.21 pH (Acidosis respiratoria) pO2: 53mmHg,
pCO2: 58 mmHg Sat O2: 72%
- CUMPLE CRITERIOS DE INTUBACIÓN E INGRESA A
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
- CITOMETRÍA: Hallazgo de Policitemia y leucocitosis.
- CUMPLE CRITERIOS DE INTUBACIÓN E INGRESA A
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
- RX: Horizontalizaciòn de costillas, aumento de
trama vascular, consolidaciòn lóblo inferior
izquierdo (SIGNOS DE EPOC Y NEUMONÌA)
- Síntomas empeoran, se agrega fiebre
- INTUBACIÓN MODO PARCIAL
- Se decide el destete, con gasometría con pH de 7.33, PaO2: 82 Y
PCO2 48 y SatO2 91%
- EKG: DATOS DE HIPERTOFIA VENTRICULAR DERECHA
- EKG: DATOS DE HIPERTOFIA VENTRICULAR DERECHA
- Se decide el destete, con gasometría con pH de 7.33, PaO2: 82 Y
PCO2 48 y SatO2 91%
- EXTUBACIÓN, SALE UCI Y ES DADO DE ALTA, CON CITA EN 1 MES
- EN CITA SE VALORA ESPIROMETRÍA CON RESULTADO DE PATRÓN OBSTRUCTIVO. FEV1 40% Y SE VALORA ECOCARDIOGRAMA CON
RESULTADO DE PRESIÒN PULMONAR MEDIA 50 mmHg Diagnòstico de Hipertensión pulmonar.
- TRATAMIENTO : Oxígeno suplementario en casa por 15 hrs al día , broncodilatadores con
esteroides inhalados, (Salmeterol/ Fluticasona 25/50 microgramos) y Salbutamol (100
microgramos) en caso de falta de aire,
- SE SOLICITA POLISOMNOGRAFÍA PARA CONFIRMAR APNEA OBSTRUCTIVA DE SUEÑO Y SE REFIERE A NUTRICIÓN.
- SE SOLICITA POLISOMNOGRAFÍA PARA CONFIRMAR APNEA OBSTRUCTIVA DE SUEÑO Y SE REFIERE A NUTRICIÓN.
- TRATAMIENTO : Oxígeno suplementario en casa por 15 hrs al día , broncodilatadores con
esteroides inhalados, (Salmeterol/ Fluticasona 25/50 microgramos) y Salbutamol (100
microgramos) en caso de falta de aire,
- EN CITA SE VALORA ESPIROMETRÍA CON RESULTADO DE PATRÓN OBSTRUCTIVO. FEV1 40% Y SE VALORA ECOCARDIOGRAMA CON
RESULTADO DE PRESIÒN PULMONAR MEDIA 50 mmHg Diagnòstico de Hipertensión pulmonar.
- ELABORADO POR MONSERRAT SANTAELLA SERVÍN 3724
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