Colitis pseudomembranosa

Se conoce como colitis asociada a antibióticos o diarrea asociada a antibióticos
1. ETIOLOGIA
  1. bacteria Clostridium difficile
    1. Salmonella, C. perfringens tipo A o Staphylococcus aureus.
PATOGENIA
1. Alteración de la flora colónica normal por los antibióticos permita el sobrecrecimiento de C. difficile
  1. EL responsable, las cefalosporinas de tercera generación son los implicadas con mayor frecuencia.
    1. La inmunosupresión también es un factor predisponente
      1. Las toxinas liberadas por C. difficile provocan la ribosilación de pequeñas GTPasas, como Rho, provocando la rotura del citoesqueleto epitelial, la pérdida de la barrera de uniones estrechas, la liberación de citocinas y la apoptosis
MORFOLOGIA
1. Formación de seudomembranas
  1. Formadas por una capa adherente de células inflamatorias y restos celulares en los lugares de lesión de la mucosa del colon.
    1. El epitelio superficial está denudado y la lámina propia superficial contiene un infiltrado denso de neutrófi los y trombos de fibrina ocasionales dentro de los capilares.
      1. Las criptas que han sufrido daños superficiales están distendidas por un exudado mucopurulento que forma una erupción que se parece a un volcán Esos exudados coalescen hasta formar las seudomembranas .
CARACTERICTICAS CLINICA
1. Los factores de riesgo son la edad avanzada, hospitalización y tratamiento con antibióticos.
  1. Fiebre, leucocitosis, dolor abdominal, cólicos, hipoalbuminemia, diarrea acuosa y deshidratación. Pueden verse leucocitos fecales y sangre oculta en heces.
DIAGNOSTICO
1. Se establece por la detección de la toxina de C. difficile, y se confirma por una histopatología característica.
TRATAMIENTO
1. metronidazol o vancomicina

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