Capítulo 9. Músculo cardiaco: el corazón como bomba y la función de las válvulas cardiacas

Fisiología del músculo cardiaco
1. Tipos de músculo cardiaco
  1. Auricular
  2. Ventricular
    1. Contracciones similares al M.E.
  3. Fibras musculares especializadas de excitación y conducción
    1. CONTRACCIÓN DÉBIL--> POCAS FIBRILLAS CONTRACTILES
      1. Descargas eléctricas rítmicas automáticas--> P.A.
      2. Control del latido rítmico cardiaco
2. SIMILAR AL M.E.
  1. Filamentos de Actina y Miosina
3. SINCITIO
  1. Zonas oscuras--> DISCOS INTERCALADOS
    1. Membranas de células individuales conectadas entre sí
      1. UNIONES COMUNICANTES (EN HENDIDURA)
        Dos sincitios
        Sincitio Auricular
        Sincitio Ventricular
        VÁLVULAS AURIOCULOVENTRICULARES (AV)
        haz AV
4. P.A. en el Músculo Cardiaco
  1. Promedio= 105mV (-85mV y +20mV)
    1. Periodo refractario del M.C.
      1. Tiempo de la miofibrilla que es incapaz de responder a un estímulo
        Periodo refractario relativo
        Más de lo difícil excitar al músculo, pero se puede excitar mediante una señal excitadora intensa
      2. Potencial Nernst
  2. Tipos de Canales
    1. Canales rápidos de Na+
    2. Canales lentos de Ca+ o Canales de Ca+- Na+
  3. FASES DEL P.A.
    1. Fase 4--> Reposo por Bomba Na+ K+
    2. Fase 0--> Despolarización por apertura de Canales Rapidos de Na+
      1. Apertura entre -70mV y -50 mV. Grandes cantidades de Na+
    3. Fase 1--> Sobreexcitación. Se cierran Canales Na+
      1. *Se empiezan a abrir un poco Canales de K+
    4. Fase 2--> Meseta. Apertura de Canales Lentos de Ca+
      1. Se cierran Canales de K+ por las grandes cantidades de Ca+ que entran a la membrana
    5. Fase 3--> Repolarización. Se cierran canales lentos de Ca+. Se abren canales de K+ lentamente y salen iones de manera súbita
      1. Hiperpolarización
        Reposo...
5. Acoplamiento excitación- contracción
  1. Conducción de P.A. por túbulos T
    1. Apertura de Canales de Ca+
      1. IONES CA+ ADICIONALES POR CANALES DE RECEPTOR DE RIANODINA (R.S.)
        Intercambio Na+ -Ca+--> ATPasa
        Transporte de calcio de nuevo al R.S.
Regulación del Bombeo Cardiaco
1. Mecanismos básicos mediante los que se regula el volumen que bombea el corazón
  1. b) Control de frecuencia cardiaca y del bombeo cardiaco--> Sistema Nervioso Autónomo
    1. Nervios Simpáticos
      1. La cantidad de sangre que se bombea a cada minuto puede aumentar más de un 100%
    2. Nervios Parasimpáticos
      1. El gasto se puede disminuir hasta un valor tan bajo como cero o casi cero.
  2. a) Regulación cardiaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios de volumen de sangre que fluye hacia el corazón
    1. Mecanismo de Frank-Starling
      1. Cuanto más se distiende el M.C. durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor cantidad de sangre que bombea hacia la aorta
      2. Retorno sanguíneo
  3. OTROS EFECTOS
    1. Efecto de los iones K+ y Ca+ sobre la función cariaca
      1. Iones K+
        Corazón dilatado y flácido--> Reduce frecuencia cardiaca
      2. Iones Ca+
        Un exceso de iones calcio produce efectos contrarios a los de los iones potasio--> contracción espástica
    2. Efecto de temperatura
      1. Aumento de temperartura
        Aumento de frecuencia cardiaca
      2. Descenso de temperatura
        Disminución de frecuencia
  4. El incremento de la carga de presión arterial (hasta un límite) no disminuye el gasto cardiaco.
Ciclo cardiaco
1. Diástole=Relajación
2. Sístole= Contracción
3. Duración
  1. 0,833s por latido
4. Inicio por P.A.
  1. NODO SINUSAL
5. VÁLVULAS
  1. Válvulas Auriculoventriculares (AV)
    1. Mitral
    2. Tricúspide
  2. Válvulas semilunares
    1. Aórtica
    2. Pulmonar
6. Auriculas
  1. Bombas de cebado
7. Electrocardiograma-Ciclo Cardiaco
  1. Ondas PQRST
    1. P--> contracción auricular
    2. QRS-->Contracción Ventricular
    3. T--> Relajación ventricular
8. Función de los ventrículos como bombas.
  1. Llenado de los ventrículos durante la diástole
9. Vaciado de los ventrículos durante la sístole
  1. 1)Contracción isovolumétrica
  2. 2)Periodo de eyección
    1. 3)Periodo de Relajación isovolumétrica
10. Volumen
  1. Volumen telediastólico
    1. Volumen telesistólico
      1. Volumen sistólico
11. Precarga
  1. Grado de tensión del músculo cuando comienza a contraerse
12. Poscarga
  1. Carga contra la que el músculo ejerce su fuerza contráctil

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