DOENÇA RENAL AGUDA

DRA é definida como a redução aguda da função renal em horas ou dias. Refere-se principalmente a diminuição do ritmo de filtração glomerular e/ou do volume urinário, porém, ocorrem também distúrbios no controle do equilíbrio hidro-eletrolítico e ácidobásico
Os fatores etiológicos são:situações não hipercatabólicas (picada insetos e cobra;) Obstrução do TU Uso de medicamentos ou drogas nefrotóxicas Doenças de base muito grave (queimaduras, operações complicadas como cirurgia bariátrica, septicemias e choque cardiogênico).
1. Pode ser causada também por: Diabetes 43%, Hipertensão 23%, Glomerulonefrite 12%, Doença dos rins policístico 3%, Outras causas 18%
A doença renal aguda dependendo do local onde se localizam as alterações causais pode ocorrer: antes dos rins (nas glândulas adrenais), nos rins ou depois dos rins (bexiga ou uretra).
A doença apresenta três fases:
1. FASE OLIGÚRIA: Caracterizada por uma produção diminuída de urina (<400ml/24h) levando a uma hipervolemia (aumento do sangue circulante), edema e um ganho de peso pelo aumento de líquidos, e consequentemente um aumento da P.A pela capacidade diminuída de excretar urina
2. FASE DIURÉTICA: Totalmente contrária a fase Oligúria, onde ocorre uma produção aumentada de urina (>4-5L/24h), devido a eliminação excessiva de urina ocorre uma incapacidade de absorção de Na e H20 e a perda de peso seguido de uma desidratação que pode evoluir para coma
3. TRATAMENTO: Como a DRA é reversível, se o tratamento for iniciado logo, o rim volta a desenvolver suas funções normalmente.
4. Os sinais e sintomas dependem da fase da doença
  1. Oligúria
    1. Taquicardia
      1. Hipotensão
        Mucosas secas (desidratação)
        Letargia e progressão ao coma
        DC diminuído, pele fria estão associadas a DRA
O tratamento nutricional consiste em prevenir o catabolismo. Deve diminuir quantidade de proteínas, sódio e potássio da dieta. Deve haver também uma restrição de líquidos para que o equilíbrio hidroeletrolítico seja alcançado. Para esses pacientes recomenda-se frutas como Romã, e cambery, já que aumentam a perfusão sanguínea no rum melhorando a reabsorção de sangue
1. Para confirmação do diagnóstico da doença, o profissional Nutricionista pode solicitar alguns exames: SANGUE: Elevação de escórias nitrogenadas (uréia, creatinina, ácido úrico), acidose metabólica, hipo ou hipernatremia, hiperpotassemia, hipo ou hipercalcemia e hiperfosfatemia e anemia normocítica e normocrômica. Deve-se utilizar o clearance estimado de creatinina para o estabelecimento do nível real da função renal; URINA: Avaliação de osmolalidade, sódio, creatinina, uréia e sedimento urinário

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