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Beschreibung
Mindmap von Areli Rojas, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Areli Rojas
vor mehr als 8 Jahre
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DIU
- Artefacto de polietileno que se coloca dentro de la cavidad consisten en un cuerpo semejante a
una "T" de polietileno flexible, contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o de cobre
y plata y tienen además, hilos guía para su localización y extracción. Existen también los DIU
hormonales que contienen un progestágeno (levonorgestrel)
- INDICACIONES
- La inserción del DIU está indicada para mujeres en edad
fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o
multíparas, incluyendo adolescentes, que deseen un
anticonceptivo temporal de alta efectividad y seguridad,
que no deseen la toma o aplicación periódica de
anticonceptivos hormonales en las siguientes
circunstancias:
- Antes del primer
embarazo
- En el intervalo
intergenésico
- En el postparto,
trans y
postcesárea
- Con lactancia
o sin lactancia
y postaborto.
- Antes del primer
embarazo
- La inserción del DIU está indicada para mujeres en edad
fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o
multíparas, incluyendo adolescentes, que deseen un
anticonceptivo temporal de alta efectividad y seguridad,
que no deseen la toma o aplicación periódica de
anticonceptivos hormonales en las siguientes
circunstancias:
- El DIU puede ser insertado en
los siguientes momentos:
- -Periodo intergenésico: El DIU puede insertarse preferentemente durante la menstruación o
en cualquier día del ciclo menstrual cuando se esté seguro de que no hay embarazo
- Posplacenta: La inserción debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a
la salida de la placenta
- Prealta: Al egreso hospitalario se puede hacer la colocación del DIU antes de que la paciente sea
enviada a su domicilio, después de cualquier evento
- Postaborto: Inmediatamente después del legrado o aspiración endouterina por aborto
de cualquier edad gestacional
- Puerperio tardío: Entre 4 y 6 semanas
- Puerperio tardío: Entre 4 y 6 semanas
- Postaborto: Inmediatamente después del legrado o aspiración endouterina por aborto
de cualquier edad gestacional
- Prealta: Al egreso hospitalario se puede hacer la colocación del DIU antes de que la paciente sea
enviada a su domicilio, después de cualquier evento
- Posplacenta: La inserción debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a
la salida de la placenta
- -Periodo intergenésico: El DIU puede insertarse preferentemente durante la menstruación o
en cualquier día del ciclo menstrual cuando se esté seguro de que no hay embarazo
- CONTRAINDICACIONES
- Absolutas: Sospecha clínica de ETS
- Relativas: Alergia al cobre,
Trastornos de coagulación,
Anemias severas, Hipermenorrea
severa, Mal de Wilson, Cirugía
uterina previa (excepto cesárea),
Conductas de riesgo de ETS
- Relativas: Alergia al cobre,
Trastornos de coagulación,
Anemias severas, Hipermenorrea
severa, Mal de Wilson, Cirugía
uterina previa (excepto cesárea),
Conductas de riesgo de ETS
- Absolutas: Sospecha clínica de ETS
- INDICACIONES
- TÉCNICA
- Para la inserción durante el intervalo
intergenésico, puerperio mediato y
postaborto de <12 SDG se requiere
insertor
- 1.- Explique con amabilidad y respeto a la paciente el procedimiento a realizar y la importancia de su colaboración durante el mismo
- 2.- Antes del procedimiento, la paciente debe evacuar la vejiga y se debe dar apoyo emocional a la posición ginecológica
- Equipo para inserción:
Espéculos, tenáculo,
portatorundas, histerómetro,
tijeras, guantes qx.
- 3.- Se debe hacer exploración pélvica bimanual previa a la colocación del DIU para precisar la forma, tamaño y posición del útero, así como
para descartar alguna patología pélvica
- 4.- Realizar limpieza perianal con solución antiséptica
- 5.- Con la ayuda del espéculo vaginal se visualizará el cérvix y se hará limpieza del cuello uterino, empleando una gasa con solución antiséptica
- 6.- Empleando la pinza de Pozzi, se toma el labio anterior del cuello uterino y se tracciona suavemente para rectificar el ángulo entre el canal cervical y la cavidad uterina
- 7.- Con un histerómetro maleable, se determina la longitud de la cavidad uterina, se registra la distancia entre el orificio cervical externo y el fondo de la cavidad
- 7.- Con un histerómetro maleable, se determina la longitud de la cavidad uterina, se registra la distancia entre el orificio cervical externo y el fondo de la cavidad
- 6.- Empleando la pinza de Pozzi, se toma el labio anterior del cuello uterino y se tracciona suavemente para rectificar el ángulo entre el canal cervical y la cavidad uterina
- 5.- Con la ayuda del espéculo vaginal se visualizará el cérvix y se hará limpieza del cuello uterino, empleando una gasa con solución antiséptica
- 4.- Realizar limpieza perianal con solución antiséptica
- Equipo para inserción:
Espéculos, tenáculo,
portatorundas, histerómetro,
tijeras, guantes qx.
- 2.- Antes del procedimiento, la paciente debe evacuar la vejiga y se debe dar apoyo emocional a la posición ginecológica
- 1.- Explique con amabilidad y respeto a la paciente el procedimiento a realizar y la importancia de su colaboración durante el mismo
- PREPARACIÓN DEL DIU
- Con la técnica "sin tocar" que consiste en colocar el DIU en el tubo de
inserción mientras ambas partes aún están en la envoltura estéril
- Coloque el envase sobre la superficie dura, plana y limpia, con
la parte del plástico transparente hacia arriba. Abra
parcialmente el envase desde el extremo marcado "abrir"
aproximadamente hasta la mitad del tope azul indicador de
longitud uterina
- A través de la cubierta de plástico transparente, tome con los
dedos pulgar e índice los extremos de los brazos horizontales de
la "T" y dóblelos hacia el cuerpo de la "T" hasta que queden
retenidos dentro del tubo de inserción, mientras con la otra
mano maniobra el tubo para facilitar la introducción
- Ajuste el tope azul (marcador de longitud uterina),
con ayuda de la escala impresa en la etiqueta
colocada en el envase, de acuerdo a lo medido
previamente con el histerómetro. El tope debe
ubicarse en el mismo plano que los brazos de la ti
- El DIU no debe permanecer más de 5 minutos dentro
del tubo de inserción para que, al liberarlo, la
apertura de los brazos se recupere rápida y
correctamente
- No intente empujar las bandas del hilo de cobre de los
brazos horizontales dentro del tubo de inserción porque no
entrarán
- El DIU está listo para su inserción. Asegurar un posición en el
plano frontal del útero, Aplicar DIU lo más cercano al fondo
del útero
- Se mantiene firme el
émbolo y se retira el
aplicador para la
aplicación del DIU
- Una vez terminada la inserción, se retira la pinza
Pozzi, se verifica que no exista hemorragia en los
sitios de presión, se recortan los hilos guía a 2
cm del orificio externo del cérvix en caso
necesario y se retira el espéculo vaginal
- Una vez terminada la inserción, se retira la pinza
Pozzi, se verifica que no exista hemorragia en los
sitios de presión, se recortan los hilos guía a 2
cm del orificio externo del cérvix en caso
necesario y se retira el espéculo vaginal
- Se mantiene firme el
émbolo y se retira el
aplicador para la
aplicación del DIU
- El DIU está listo para su inserción. Asegurar un posición en el
plano frontal del útero, Aplicar DIU lo más cercano al fondo
del útero
- El DIU no debe permanecer más de 5 minutos dentro
del tubo de inserción para que, al liberarlo, la
apertura de los brazos se recupere rápida y
correctamente
- Ajuste el tope azul (marcador de longitud uterina),
con ayuda de la escala impresa en la etiqueta
colocada en el envase, de acuerdo a lo medido
previamente con el histerómetro. El tope debe
ubicarse en el mismo plano que los brazos de la ti
- Coloque el émbolo dentro del tubo de inserción, casi
tocando el extremo de la "T". Asegúrese de que el brazo
vertical de la T esté completamente dentro del tubo de
inserción
- A través de la cubierta de plástico transparente, tome con los
dedos pulgar e índice los extremos de los brazos horizontales de
la "T" y dóblelos hacia el cuerpo de la "T" hasta que queden
retenidos dentro del tubo de inserción, mientras con la otra
mano maniobra el tubo para facilitar la introducción
- Coloque el envase sobre la superficie dura, plana y limpia, con
la parte del plástico transparente hacia arriba. Abra
parcialmente el envase desde el extremo marcado "abrir"
aproximadamente hasta la mitad del tope azul indicador de
longitud uterina
- Con la técnica "sin tocar" que consiste en colocar el DIU en el tubo de
inserción mientras ambas partes aún están en la envoltura estéril
- Inserción postplacenta
- TÉCNICA CON PINZA: Esta técnica se realiza con dos
pinzas de anillos (Forester), una recta y una curva, así
como dos valvas vaginales: 1) Se toma el DIU con la
pinza de Forrocurando que el tallo vertical de la "T"
forme un ángulo de 45 grados con el tallo de la pinza,
con el fin de alejar los hilos guía; la pinza se deja a la
mano en la mesa de instrumentos. 2) Se expone el
cérvix con las valvas vaginales y con la pinza Forester
recta (no debe usarse pinza de Pozzi), se toma el labio
anterior que se tracciona ligeramente para corregir la
posición del útero. 3) Con la otra mano se introduce la
pinza que sostiene el DIU, hasta el fondo de la cavidad
uterina. 4) Se suelta la pinza que sostiene el labio
anterior del cérvix y con la mano libre se palpa la parte
más alta del útero. 5) Empujando ligeramente la pinza
con el DIU, se confirma que éste esté en el fondo de la
cavidad uterina; se abre la pinza liberando el DIU y se la
retira cuidando de no jalar los hilos y se cortan
- TÉCNICA MANUAL: 1) El DIU se
coloca entre los dedos índice y
medio con los hilos guía en el
dorso de la mano. 2) La otra
mano se coloca en el abdomen
sobre la parte superior del
útero. 3) Se introduce la mano
que porta el DIU a través del
cérvix, hasta el fondo de la
cavidad uterina y se suelta éste.
4) Se retira la mano de la
cavidad uterina cuidando de no
jalar los hilos guía. Se cortan
éstos como se indicó en la
técnica con pinza.
- TÉCNICA CON PINZA: Esta técnica se realiza con dos
pinzas de anillos (Forester), una recta y una curva, así
como dos valvas vaginales: 1) Se toma el DIU con la
pinza de Forrocurando que el tallo vertical de la "T"
forme un ángulo de 45 grados con el tallo de la pinza,
con el fin de alejar los hilos guía; la pinza se deja a la
mano en la mesa de instrumentos. 2) Se expone el
cérvix con las valvas vaginales y con la pinza Forester
recta (no debe usarse pinza de Pozzi), se toma el labio
anterior que se tracciona ligeramente para corregir la
posición del útero. 3) Con la otra mano se introduce la
pinza que sostiene el DIU, hasta el fondo de la cavidad
uterina. 4) Se suelta la pinza que sostiene el labio
anterior del cérvix y con la mano libre se palpa la parte
más alta del útero. 5) Empujando ligeramente la pinza
con el DIU, se confirma que éste esté en el fondo de la
cavidad uterina; se abre la pinza liberando el DIU y se la
retira cuidando de no jalar los hilos y se cortan
- PARA RETIRARLO:
- Se deberá cumplir con la misma
antisepsia rigurosa que para la
colocación. Con una pinza de anillos se
tracciona suavemente de los hilos del
dispositivo; pero no de las puntas sino de
un punto lo más alto posible (Una fuerza
excesiva puede cortarlos). Se tendrá en
cuenta que la mujer puede experimentar
alguna molestia, como dolor tipo cólico,
sangrado o mareo, por lo que deberá
contemplarse para su recuperación.
- Se deberá cumplir con la misma
antisepsia rigurosa que para la
colocación. Con una pinza de anillos se
tracciona suavemente de los hilos del
dispositivo; pero no de las puntas sino de
un punto lo más alto posible (Una fuerza
excesiva puede cortarlos). Se tendrá en
cuenta que la mujer puede experimentar
alguna molestia, como dolor tipo cólico,
sangrado o mareo, por lo que deberá
contemplarse para su recuperación.
- Para la inserción durante el intervalo
intergenésico, puerperio mediato y
postaborto de <12 SDG se requiere
insertor
Medienanhänge
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