Zusammenfassung der Ressource
Doença de Parkinson
- sintomas
- bradicinesia
- lentidão e pobreza dos movimentos
- rigidez muscular
- tremor em repouso
- diminui durante movimentos voluntários
- desequilíbrio postural
- distúrbios da marcha
- quedas
- complicações de imobilidade
(pneumonia; embolia pulmonar)
- fisiopatologia
- perda de dopamina**
- diminuição da quantidade de dopamina estriatal em mais de 80%
- diminui os estímulos excitatórios no córtex cerebral
- destruição dos neurônios dopaminérgicos da
substância negra parte compacta (SNpc)
- corpos de lewis
- agregados neuronais eosinofílicos composto
pelas proteínas alfa-sinucleína e ubiquitina
- TTT
- levodopa
- precursor metabólico da dopamina
- fármaco mais eficaz
- eficaz nos dois primeiros anos (cria resistência)
- levodopa 100mg + carbidopa 25mg (SUS)
- levodopa + benzarasida (SUS)
- EA
- GI: náuseas, anorexia, desconforto epigástrico
- cardiovasculares: arritmias cardíacas, hipotensão ortostática
- sintomas psicóticos: agitação, confusão, alucinação, sonhos vívidos, depressão...
- alterações motoras: discinecias, efeitos liga-desliga
- rigidez e acinesia reaparecem no final do intervalo entre as doses
- aumentar a dose em discinesias ou movimentos involuntários
anormais excessivos (5 anos após iniciar terapia)
- estágios mais avançados: liga/desliga
- desligado: sem efeito benéfico do fármaco - tolerância ao fármaco
- ligado: benefício, mas discinesia incapacitante
- inibidores periféricos da descarboxilase
- são auxiliares
- não atravessam barreira hematoencefálica
- impedem a transformação periférica de levodopa em
dopamina (pela descarboxilase intestinal)
- aumentam a absorção de levodopa no SNC
- diminui efeitos adversos da levodopa
- a conversão periférica de levodopa causaria náuseas
- carbidopa
- benzarasida
- agonistas da dopamina
- ropinirol 0,25mg
- pramipexol 0,125mg
- eficazes pra pacientes com efeito liga/desliga
- EA
- náuseas
- alucinações
- hipotensão ostostática
- fadiga
- sonolência
- Inibidores COMT
- Entacapona (SUS)
- ação curta (2h)
- impede transformação de dopamina em
3MT (3 metoxitiramina)
- Tolcapona (SUS)
- hepatotoxicidade
- só para pacientes que não responderam a outras terapias
- EA
- náuseas, hipotensão ortostática,
confusão e alucinações
- Inibidor MAOB
- impede transformação da dopamina em
DOPAC (Ácido 3,4-diidroxifenilacético)
- selegilina 5mg (SUS)
- TTT DP inicial ou branda em
pacientes mais jovens
- gera metabólito derivado de anfetamina
- EA alucinações, insônia
- antagonistas dos receptores muscarínicos
- atuam em receptores colinérgicos no
neuroestriado
- estágio inicial da DP ou como adjuvante ao TTT DA
- Triefixenidil 2 - 4mg (SUS)
- Benzotropina 1-4mg
- EA
- relacionado a atividades anticolinérgicas
- constipação, retenção urinária
- sedação, confusão mental