Zusammenfassung der Ressource
PUERPERIO FISIOLOGICO
- Período en el que se producen, transformaciones
progresivas de orden anatómico y funcional, que hacen
regresar paulatinamente, todas las modificaciones
gravídicas, esto se logra mediante un proceso
involutivo, que tiene como fin restituir estas
modificaciones a su estado pregravido.
- ETAPAS DEL PUERPERIO
- Puerperio Inmediato:
- comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego
los mecanismos hemostáticos uterinos.
- Puerperio Mediato o Propiamente Dicho:
- abarca del 2do al 10mo día, actuando los mecanismos
involutivos, y comienza la lactancia.
- Puerperio Alejado:
- se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto,
el retorno de la menstruación indica su finalización.
- Puerperio Tardío:
- puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se
acompaña de una lactancia prolongada y activa.
- CAMBIOS ANATÓMICOS EN EL PUERPERIO
- tienen lugar cambios de vuelta a la
normalidad de la fisiología del sistema
reproductor y del organismo en general
- Piel y mucosas:
- desaparece la hiperpigmentación cutánea, las estrías
pasan de un color rojizo a un tinte nacarado
definitivo, desaparecen los hematomas
suconjutivales, las petequias y las hemorragias
capilares originadas por los pujos.
- Tejido mioconjuntivo:
- la pared abdominal presenta un estado de
flacidez, los músculos rectos del abdomen
experimentan distintos grados de diástasis,
si la separación llega hasta la sinfisis
pubiana, la misma se considera definitiva.
- Aparato urinario:
- la vejiga y la uretra se desematizan
facilitando la micción, pero en
ocaciones la hiperdistensión de la
musculatura pelviana, las lesiones
vesicales y la relajación vesical pos
parto, pueden inhibir el reflejo
miccional favoreciendo la retención
urinaria, estos hechos desaparecen al
final de este período.
- Aparato digestivo:
- los órganos digestivos vuelven a su posición normal y
retoman su normal fisiología, durante los primeros
días suele haber una hiperdistensión intestinal con
disminución del peristaltismo, apareciendo cuadros
de constipación que deben retrogradar
espontáneamente.
- Aparato respiratorio:
- la respiración se normaliza,
vuelve a ser abdominal y
desaparece la alcalosis
respiratoria.
- ATENCION DEL PUERPERIO
- Consiste en aplicar las medidas necesarias para una adecuada evolución,
detectar factores de riesgo para complicaciones y ejecutar las medidas
profilácticas necesarias y si aparecen las mismas diagnosticarlas
precozmente para un adecuado tratamiento.
- Anamnesis
- se le interrogará sobre la
presencia de síntomas
relacionados o no al parto.
- Examen físico:
- control de signos vitales
- se evaluarán los
signos vitales
basicos.
- Piel y mucosas
- Aparato respiratorio
y cardiovascular:
- Genitales externos:
- Abdomen:
- Miembros inferiores:
- Control de los emuntorios
- En las primeras 24 hs. no es necesario
que la paciente evacue sus intestinos.
- MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
- Higiene perineal
- se recomendará tres veces por día, se utilizará guantes
y se evitará contacto directo de las manos con los
genitales, se utilizará antisépticos diluidos
- Se mantendrá la zona de la episiorrafia limpia, seca
y cubierta con apósitos estériles.
- Higiene corporal:
- no está contraindicada la ducha en las
primeras 24 hs. del puerperio.
- Dieta
- se sugerirá una dieta liviana con
alimentos que ayuden a la
evacuación intestinal.
- Ejercicios
- Se aconsejará la movilización y deambulación precoz
- Control clínico:
- pasada las primeras 24 hs. la paciente debe continuar
internada 24 hs. mas si fue parto por vía vaginal y 48 hs. si fue
por vía abdominal
- 2 controles diario
- será el mismo que en el
puerperio inmediato
- al tercer o cuarto día y al quinto o sexto día
pueden aparecer dos picos febriles
fisiológicos
- el primero se deberá a la
bajada de la leche
- el segundo a una
falta de evacuación
intestinal
- útero seguirá involucionando a una
velocidad de 1 o 2 cms / día.