Zusammenfassung der Ressource
FARMACOLOGÍA DE LOS
ANESTÉSICOS LOCALES
- transmisión de dolor
- Fibras A, B y C, A y B están
mielinizadas, envuelven
vainas y crean una vaina de
aislamiento cubre 99% axón
- Fibras Aẟ impulsos rápidos 5-25 m/s. Primer dolor, dolor de pinchazo
- Fibras C, se activa con estímulos
térmicos,quia y mecánicos,
segundo dolor
- Los impulsos se
transmiten a la
médula espinal
- ANALGÉSIA Y ANESTESIA
- analgésicos, inhibidores de
dolor, anestésicos locales,
inhibidos no específicos de las
vías sensitivas periféricas
motoras y autónomas
- CLASES FARMACOLÓGICAS Y FÁRMACOS
- AL éster, AL amida
- Grupo aromático
- confiere a la
molécula gran parte
de carácter
hidrófobo
- afecta a la facilidad de alcanzar la diana,
lado citoplasmático del canal sodio
dependiente de voltaje, concentrándose
más
- Para que AL sea eficaz debe repartirse en
membrana, difundirse a su través y disociarse de
ella y pasar al citoplasma. Hidrofobia moderada
- MECANISMO DE
ACCIÓN ANESTÉSICOS
LOCALES
- las mol AL deben
pasar a vainas, son
tejido conectivo y
epineuro, la más
importante es
perineuro
- primer dolor, segundo dolor,
temperatura, tacto, cinestesia
(bloqueo funcional diferencial)
- Canal de sodio
dependiente de
voltaje
- Evitan transmisión de impulsos mediante bloqueo
de canales de sodio, abierto, inactivo y reposo
- Los AL tienen una afinidad mayor
por estado abierto e inactivo del
canal sodio que por reposo, para
que vuelva a abrirsedebe
disociarse del canal, para volver a
estado de reposo
- Tónica y fásica
- Tónica: potenciales de acción es
prolongado con el tiempo de
disociación de los AL. Física: No
transcurre suf. tiempo entre
potenciales de acción como para que
restablezca equilibrio
- FARMACOCINÉTICA DE
ANESTÉSICOS LOCALES
- absorción sistémica
- Anestesia tópica: alivia dolor a
corto plazo, tetracaína,
adrenalina, cocaína
- Anestesia infiltración: Zona de
piel, vía intradérmica o
subcutánea
- Bloqueo nervioso periférico, bloqueo
nervioso mayor o menor
- Bloqueo nervioso central,
administra en med. espinal
- Anestesia regional intravenosa,
bloqueo de Bier,torniquete y banda
elástica,
- EFECTOS ADVERSOS
- irritación local, daño en SNC, vasos periféricos,
vasodoilat. diminución de contractilidad cardiaca,
inhiben canales de calcio, fabricación ventricular,
broncoconstricción
- FÁRMACOS
- Procaína: AL corta duración, circulación,
excreta en orina, baja duración, PABA
- Tetracaína: larga
duración, anestesia
raquídea y tópica
- Cocaína: Nat. duración
media, anestesia
oftálmica, anestésico
tópicoo
- LIdocaína y prilocaína: mod.
media, más hidrófoba,
bloqueo de nerv. periférico,
anexo. espiral, raquídea y
tópica, metabólica en hígado,
efectos tóxicos en SNC y
corazón
- Bupivicaína: efecto prolongado,
vía epidural, bloqueos
raquídeos, periféricos,
cardiotoxicidad
- Articaína: Rápido metabol. en
plasma, reduce toxicidad,
odontología
- EMLA: lidocaína y prilocaína, vía tópica,
venopunción, cancelación arterial, punción lumbar