Trastorno de Ansiedad por Separación: TAS

Definición
1. DSM - V: Ansiedad excesiva e inapropiada para la etapa de desarrollo de la persona en relación a la separación de este a sus figuras de apego
  1. Síntomas
    1. Malestar recurrente y excesivo cuando se anticipa o experimenta la separación del hogar/pricipales figuras de apego
    2. Preocupación persistente/excesiva por la pérdida de estos o que sufran daño
    3. Preocupación persistente/excesiva por la posibilidad de un acontecimiento adverso que cause la separación a la figura de apego
    4. Resistencia o rechazo persistentes a salir de casa
    5. Miedo/resistencia persistentes y excesivos a estar solo o sin las principales figuras de vinculación
    6. Pesadillas repetidas con temática de separación
    7. Quejas repetidas de síntomas fisicos cuando ocurre o se anticipa una separación de las figuras principales de vinculación
Etiología
1. MULTICAUSAL
2. Factores biològicos
  1. Temperamento
    1. Temperamento dificil
      1. Inhibición conductual
  2. Genéticos
    1. Predisposición a Ansiedad en general
  3. Neurobiología
    1. Mayor activación Amigdala en situaciones amenazantes
      1. Desregulación sistema noradrenérgico (propicia el desarrollo de ansiedad excesiva
        Desequilibrio entre norepinefrína y serotonina
        Funcionamiento alterado del Sistema Hipotálamo-Suprarenal (aumenta niveles de cortisol)
3. Factores ambientales y sociales
  1. Acontecimientos vitales estrsantes
  2. Vinculo
    1. Madres con organización de vínculo insegura o niños con vínculo inseguro. Igual para el apego excesivo
  3. Estilo parental familiar
    1. Padres con estílo de crianza ansioso y sobreprotector
      1. Padres que presentan trastornoss de ansiedad
4. Factores psicologicos
  1. Mayor sensibilidad a la ansiedad
    1. Atención excesiva a sus propias reacciones, percepción, incontrolabilidad, intoleráncia a la incertidumbre, atribuciones sesgadas
Comorbilidad
1. Trastornos de Ansiedad (comorbilidad Homotípica), depresión mayor (comorbilidad Heterotípica, TDAH, trastorno afectivo bipolar (Adultos), trastornos de panico, TAG, TOC (Adultos),
  1. Fobias escolares y Agorafobias (Adultos) y especificas
    1. Quejas somáticas que pueden presentarse antes y durante la separación vinculada a la figura de pego
      1. Dolor abdominal, cefalea, nauseas e incluso vomitos
      2. Síntomas Cardiovasculares (Mayor percibida en niños mayores)
        Precordalgia o palpitaciones
        Trastornos conductuales
        Impacto negativo en diversas areas del funcionamiento del niño, afectando a su integración scial, autonomia, rendimiento acadèmico
        Trastornos del sueño
        Pesadillas repetidas con el tema de separación
        Trastornos emocionales
        Pensamientos recurrentes de alta intensidad y des-adaptativos de daño o muerte a figuras de apego
Epidemiología
1. Uno de los trastoros mas comunes en niños
2. Dentro de la clase de trastornos por ansiedad en la infáncia y adolesencia
  1. 47% són TAS
3. Constituye el motivo de consulta de casi el 10% de los niños que acuden por ansiedad
4. Se da en:
  1. 50-75% niños de aprox. 2 años
  2. 20-40% niños de aprox. 3 años
  3. 3,5% a los 11 años
    1. 71% niñas
  4. 3,6% Entre 12-16 años
    1. 80% niñas
  5. 2% a los 15 años
    1. 64% niñas
  6. 4% en Adultos en población general
    1. + de 20a.
    2. 65-70% mujeres adultas que persisten desde la infància
5. Suele darse en:
  1. Niveles socioeconòmicos medios-bajos
6. Prevalencia en Chicos
  1. Muestras de miedo a la separación más indirectas - Utilización de excusas para evitarlo
7. Prevalencia en Chicas
  1. En muestras comunitarias el TAS es mas común en chicas
    1. Mayor rechazo a ir a la escula
    2. Conductas de evitación + marcadas y evidentes
8. Prevalencia General
  1. 73% apròx. de niños diagnosticados con TAS presentan evitación escolar
    1. Mas prevalente en niños que en adultos y adolescentes
    2. Simptomatología ansiosa de un 50% en comparació amb adolescents
  2. Es mas frecuente en chicas que en chicos aunque no se hacen distinciones de sexo
  3. Prev. de entre un 3% y un 5% con un pico en la edad de inicio de entre los 7 y 9 a.
Tratamiento
1. Técnicas de modelado
2. Entrenamiento de padres en los principios de la técnicas operantes
3. Hay diversas técnicas; se exponen en separado pero se recomienda realizarlas simultáneamente
4. Imágenes emotivas
5. Práctica reforzada o moldeamiento
6. Relajación
  1. Risa, el juego, la musica
7. Técnicas cognitivas
8. Exposición gradual en vivo a situaciones de separación

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