EXAME NEUROLÓGICO

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
1. Alerta/Vigil
  1. Paciente responsivo completo, despertar intacto
2. Sonolento/Letargico
  1. Acorda fácil/estímulo vigoroso, responde mais ou menos apropriadamente, volta a dormir sem estímulos
3. Obnubilado
  1. Estímulo vigoroso para acordar, respostas lentas e confusas
4. Torpor
  1. Estímulo doloroso para despertar, respostas lentas ou inexistentes
5. Comatoso
  1. Não reage ao ambiente
AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO
1. Estático
  1. Mudanças posturais
    1. Analisar postura neutra
  2. Prova de ROMBERG POSITIVO
    1. paciente em pé pés juntos
      1. Olhos Abertos - equilíbrio Olhos Fechados - Desequilíbrio
2. Dinâmico
  1. Avaliação da marcha
    1. Sensibilizar o teste Pé ante Pé
    2. Teste de FUKUDA Aletrações vestibulares, labirintopatias
      1. estender os braços e marchar sem sair do lugar
        Positivo
        Desvio > 30º
3. MARCHAS
  1. Cerebelar
  2. Anserina
  3. Ceifante
  4. Parkinsoniana
  5. Escarvante
  6. Espástica/tesoura
AVALIAÇÃO DE TÔNUS E TROFISMO
1. Inspeção e Palpação
  1. Palpação - tônus do paciente em repouso. Se hipertônico ou hipotônico
  2. Hipertonia
    1. Espástica
      1. Sinal de Canivete
        Resistência inicial, depois abre de vez
        AVC
    2. Plástica
      1. Sinal do Cano de Chumbo
        resistência o tempo todo
        Parkinson
2. Tônus
  1. Grau de contração muscular em repouso
3. Trofismo
  1. Metabolismo e nutrição dos tecidos
AVALIAÇÃO NA MOTRICIDADE
1. Movimento involuntários
2. Força muscular
  1. Graduação
    1. 0: Sem respostas
    2. I: Traço de contração
    3. II: Movim. ativo com grav. eliminada
    4. III: Movim, Ativo contra grav.
    5. IV: Mov. ativo contra grav. e resistência
    6. V: Força Normal
  2. Provas decifitárias. + diferenças entre os dois membros
    1. Braços Estendidos
    2. Manobra de Mingazzini
    3. Manobra de Barré
AVALIAÇÃO DE REFLEXOS
1. Superficiais
  1. Reflexos cutâneos
    1. Reflexo cutâneo-plantar: BABINSKI
      1. +: Extensão dos dedos
    2. Reflexo cutâneo-abdominal
    3. Sinal de HOFFMAN
      1. Pressão no leito ungueal
2. Pronfundos
  1. Estiramento tendíneo
    1. Patelar, Aquileu, Biciptal, etc
3. Graduação
  1. 0: Sem resposta
  2. I: presente, diminuído
  3. II: Normal
  4. III: Aumento da área reflexiva e da amplitude. Nem sempre Patológico
  5. IV: Hiperreflexivo, aumento do clônus. Patológico
AVALIAÇÃO COORDENAÇÃO
1. Prova Index-Nariz e Index-Index
2. Prova Calcanhar Joelho
3. Pesquisa de Disdiadococinesia
AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE
1. Tátil : Algodão seco, graze
2. Térmica: Objeto quente/Frio
3. Dolorosa: Objeto ponta romba
4. Proprioceptiva: Posição do hálux
5. Vibratória: Uso do Diapasão
SINAIS MENINGORRADICULARES
1. Avaliação de irritação das Meninges Avaliação das raízes medulares
  1. Sinal de Kernig
    1. Perna em flexão > extensão
  2. Sinal de Lasegue
    1. dor ao levantar a perna estendida
      1. Ciática Irradia até o calcanhar
  3. Sinal de Brudzinski
    1. Flexão da cabeça em direção ao peito
      1. +: flexão joelhos e feição de Dor

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