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Beschreibung
Mindmap von HOMERO ROMO, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von HOMERO ROMO
vor fast 8 Jahre
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PX CON FISURA ANAL
- DESGARRO DEL
ANODERMO EN UN PUNTO
DISTAL EN RELACIÓN A LA
LÍNEA DENTADA
- ETIOPATOGENIA: TRAUMATISMO POR PASO
DE HECES DURAS O DIARREA PROLONGADA, >
FRECUENTE: LÍNEA MEDIA POSTERIOR Y
10-15% LÍNEA MEDIA ANTERIOR. @30-50
AÑOS DE EDAD
- FISIOPATOLOGÍA: ISQUEMIA:
COMBINACIÓN DE ESPAMOS EAI +
ISQUEMIA DEL ANODERMO +
PRESION ANAL EN REPOSO
ELEVADA + RELAJACIONES ANALES
ESPONTANEAS < +
FLUJO SANGUÍNEO <.
- CLINICA: DOLOR
DESGARRADOR EN
DEFECACIÓN + HEMATOQUECIA
("SANGRE EN PAPEL
HIGIENICO" + DOLOR PERDURA
POS-EVACUACIÓN + NO DEJA
HACERSE TACTO.
- EXPLORACIÓN FÍSICA: FISURA EN
ANODERMO LINEA MEDIA MAS
FRECUENTE. @FISURA CRÓNICA:
TRIADA DE BRODIE: EXPOSICIÓN
EAI, COLGAJO CUTÁNEO Y
PAPILA ANAL HIPERTRÓFICA.
- SI ESTA LATERAL:
PENSAR EN CROHN,
VIH, SÍFILIS, TB,
LEUCEMIA
- SI ESTA LATERAL:
PENSAR EN CROHN,
VIH, SÍFILIS, TB,
LEUCEMIA
- DX: CLÍNICO
- ETIOPATOGENIA: TRAUMATISMO POR PASO
DE HECES DURAS O DIARREA PROLONGADA, >
FRECUENTE: LÍNEA MEDIA POSTERIOR Y
10-15% LÍNEA MEDIA ANTERIOR. @30-50
AÑOS DE EDAD
- AGUDA <4-6 SEMANAS
- DESGARRO
SUPERFICIAL
- TX
CONSERVADOR
- 1RA LINEA:
AUMENTO
LIQUIDOS VO,
ABLANDADOR DE
HECES, ANALGESICO
TOPICO
- MEDICAMENTOS:
BLOQ CANALES
CALCIO P
AGOSNISTA
MUSCARINICO
- MEDICAMENTOS:
BLOQ CANALES
CALCIO P
AGOSNISTA
MUSCARINICO
- 1RA LINEA:
AUMENTO
LIQUIDOS VO,
ABLANDADOR DE
HECES, ANALGESICO
TOPICO
- TX
CONSERVADOR
- DESGARRO
SUPERFICIAL
- CRONICA >6 SEMANAS
- ULCERA, ELEVACIÓN
BORDES, ULCERAS
BLANCAS,
CICATRIZAN 60%
- TX CONSERVADOR
- 1RA LINEA:
AUMENTO
LIQUIDOS VO,
ABLANDADOR DE
HECES,
ANALGESICO
TOPICO
- SI FALLA, CIRUGÍA:
ESFINTEROTOMÍA INTERNA
LATERAL (CORTE DE 30% DE
FIBRAS
- RECURRENCIA
<10%
- RIESGO DE
INCONTINENCIA
(FLATOS) 5-15%
- CURACIÓN 95-98%
- RECURRENCIA
<10%
- SI FALLA, CIRUGÍA:
ESFINTEROTOMÍA INTERNA
LATERAL (CORTE DE 30% DE
FIBRAS
- ANTECEDENTE DE
PARTO,
INCONTINENCIA
O CIRUGÍA ANAL
PREVIA
- MANOMETRÍA Y USG
ENDOANAL
- ANORMAL:
CIRUGÍA DE
COLGAJO O
FISURECTOMÍA
- NORMAL
- ANORMAL:
CIRUGÍA DE
COLGAJO O
FISURECTOMÍA
- MANOMETRÍA Y USG
ENDOANAL
- 1RA LINEA:
AUMENTO
LIQUIDOS VO,
ABLANDADOR DE
HECES,
ANALGESICO
TOPICO
- SIN TRIADA
DE BRODIE
- DILTIAZEM
O
NITROGLICERINA
- RECURRE: TOXINA
BOTULINICA TIPO A
- RECURRE NUEVAMENTE
- RECURRE NUEVAMENTE
- RECURRE: TOXINA
BOTULINICA TIPO A
- DILTIAZEM
O
NITROGLICERINA
- TX CONSERVADOR
- ULCERA, ELEVACIÓN
BORDES, ULCERAS
BLANCAS,
CICATRIZAN 60%
- SCHWARTZ, AMCG, ACS, SAGES, GPC RR
- ROMO R2CDYE
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