Puerperio Complicado

Fiebre puerperal
1. Infección del tracto genital que ocurre entre el periodo trasncurrido entre la rotura de membranas y los 42 días del postparto
2. Dolor pélvico
3. Flujo vaginal anormal
4. Flujo fétido transvaginal
5. Fiebre de 38°C o mas
Causas
1. Endometritis
  1. Infección e inflamación del endometrio
  2. Etiología
    1. Cocos Gram+, enterococos, estafilococos, E. Coli, Klebsiella, Proteus, micoplasma, chlamydia
  3. Evolución clínica
    1. Fiebre, escalofríos, dolor abdominal, secreción vaginal, malestar generaal, hipotensiión
  4. Tratamiento
    1. Clindamicina 900 mg mas gentamicina 15mg/kg
    2. Clindamicina mas astreonam
    3. Penicilinas
    4. Imipenem
    5. Cefalosporinas
2. Infección del tracto vaginal
  1. Laceraciones vaginales
    1. Mucosa roja y edematizada
  2. Laceraciones del cuello uterino
    1. Mas frecuentes
3. Flemón parametral
  1. Área de induración
  2. Fiebre persistente
  3. Unilaterales
  4. Tratamiento
    1. QX
      1. Desbridamiento uterino
4. Infección de herida
  1. Fiebre persistente en mujeres que reciben tratamiento para endometritis
    1. Dehiscencia
      1. Complicación grave
      2. Separación de facias
      3. Secreción sanguinolenta
    2. Fascitis necrosante
      1. Poco común
      2. Elevada mortalidad
      3. Por estreptococo Beta hemolitico del grupo A
5. Tromboflebitis
  1. Cuando la infección puerperal se extiende a los trayectos venosos
  2. Tratamiento
    1. antimicrobianos
Factores de riesgo
1. Generales
  1. Anemia, desnutrición, obesidad, multiparidad, higiene deficiente
2. Específicas
  1. Control prenatas deficiente, aborto inducido, IVU, cervicovaginitis, procedimientos invasivos, rotura prematura de membranas, trabajo de parto prolongado

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