polipos y neoplasias del colon

POLIPOS
1. Mas frecuentes en el colon, pero pueden aparecer en:
  1. esofago
  2. estomago
  3. intestino delgado
2. sesiles y pediculados
3. NO NEOPLASICOS
  1. Hamartomatosos
    1. se producen de forma esporadica y tambien como paerte de una serie de sindromes adquiridos ode base genetica
      1. por ejemplo: Peutz jeghers, poliposis juvenil, sindrome de cowden, bannayan ruvalcaba riley, cronkhite-canada,esclerosis tuberosa, poliposis adenomatosa familiar
        POLIPOS JUVENILES: son los mas frecuentes de los hamartomatosos "poliposis juvenil". la inmensa mayoria afecta niños menores de 5 años. SE LOCALIZAN EN EL RECTO Y PROVOCAN HEMORRAGIA RECTAL Y OCASIONALMENTE PROLAPSO RECTAL
        SINDROME PEUTZ JEGHERS: infrecuente trastorno autosomico dominante de la niñez (11 años), con hiperpigmentacion mucocutanea: máculas azul oscuro o marron alrededor de la boca, ojos, orificios nasales, mucosa bucal, superficies palmares ( se asemejan a pecas, pero dan en la boca) AUMENTO FRANCO DEL RIESGO DE NEOPLASIAS DE: tiroides, pulmon, mama, gonadas, pancreas etc SON LOS POLIPOS MAS FRECUENTES EN INTESTINO DELGADO.
        SINDROME DE COWDEN, BANNAYAN, CRONKHITE: son mucho menos frecuentes (LOS DOS PRIMEROS CON MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS COMO MACROCEFALIA) (EL SEGUNDO CURSA CON ATROFIA Y FISURAS UNGUEALES
    2. provocan manifestaciones extraintestinales y elevan el riesgo de cancer de diferentes organos, estos sindromes de polipos hamartomatosos son muy poco frecuentes
  2. inflamatorios
    1. Sobretodo por roce y afectación mecanica por ejemplo en el: sindrome de la ulcera rectal solitaria
      1. Triada clinica: hemorragia rectal, secrecion mucosa, lesion inflamatoria de la pared del recto. la lesion continua provoca la aparicion de una masa inflamatoria polipoidea
  3. Hiperplasicos
    1. Estas son proliferaciones epiteliales frecuentes de la vejez, aparecen por retraso del desprendimiento de las celulas muertas. NO TIENEN POTENCIAL MALIGNO, pero deben siempre diferenciarse de los adenomas (premalignos)
      1. SON MAS FRECUENTES EN EL COLON IZQUIERDO, miden menos de 5 mm diametro. ASPECTO ASERRADO
4. NEOPLASICOS
  1. Polipos neoplasicos mas relevantes y frecuentes son los: ADENOMAS DE COLON. OJO afectan al 50% de los adultos mayores de 50 años, son precursores de neoplasias, sobretodo cuando son mayores de 4CM.
  2. SE RECOMIENDA FUERTEMENTE REVISION DEL COLON DESPUES DE LOS 50 AÑOS
5. SINDROMES FAMILIARES
  1. poliposis familiar adenomatosa
  2. cancer colorrectal hereditario no poliposico
    1. ERRORES GENETICOS EN LOS MECANISMOS REPARADORES DEL ADN: Nacen con un gen de reparacion averiado, con el tiempo mutan el otro y se da la disregulacion total del ADN. se acocia con CA en demasiados sitios y muy frecuentes
  3. cancer de colon hereditario
  4. cancer de colon esporadico
ADENOCARCINOMA
1. Es el proceso maligno de mas cuidado y mas frecuente del tubo digestivo con una mortalidad increiblemente alta. EN EL INTESTINO DELGADO son tan relevantes como el tumor carcinoide y los linfomas y sarcomas
2. EPIDEMIOLOGIA: 15% de todas las muertes por ca en eeuu, superado solo por CA de pulmon, es mas frecuente entre los 60 y 70 años, es menos frecuente con el consumo de fibra ademas eleva el riesgo elevado consumo de HC y grasas , LA DEFICIENCIA DE VITAMINA A C Y E tambien participa. EL ASA ES BUENO PREVINIENDO CA DE COLON , YA QUE COX 2 SE SOBREEXPRESA EN EL 90% DE LOS CA'S COLON.
3. PATOGENIA: alteraciones geneticas y epigeneticas APC/CATENINA "defectos de la reparacion del ADN" hay una secuencia de: errores geneticos, proliferacion, y no apoptosis...
4. MORFOLOGIA: los tumores proximales crecen de forma exofítica, mientras los distales desgraciadamente en patron de servilletero con estenosis luminal (con obstruccion)
5. CARACT. CLÍNICAS: EL CA de ciego y colon derecho se manifiesta con cansancio

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