7600630
INVAGINACIÓN INTESTINAL
- Introducción de un segmento de intestino y su mesenterio en otro
generalmente mas distal
- EDAD: 6 semanas-18 meses (6 m)
- SEXO: Niños 2:1
- ETIOLOGÍA: 1. Idiopática (90% lactantes)
2. Secundaria: Presencia de lesiones
anatomicas causantes de invaginacion,
se incrementa con la edad.
- Diverticulo de Meckel,
linfomas intestinales, pólipos,
ganglios mesentéricos
hipertrofiados.
- Diverticulo de Meckel,
linfomas intestinales, pólipos,
ganglios mesentéricos
hipertrofiados.
- CLASIFICACIÓN
- Topográfica
- ID:
Yeyuno-yeyunal
Yeyuno-ileal
Ileo-ileal
- IG: Cólico-cólica
- Mixta: ÍLEO-CÓLICA
- ID:
Yeyuno-yeyunal
Yeyuno-ileal
Ileo-ileal
- Evolución:
- Aguda
Crónica
Recidivante
- Aguda
Crónica
Recidivante
- Topográfica
- CLÍNICA
- Lactante eutrófico (3-9 meses),
Aparicion súbita de episodios
de dolor abdominal (llanto,
palidez, sudoración, flexión EI
sobre abdomen.
- Vómitos: GA y
biliosos
- Defecaciones. Con sangre oscura
y flemas "Jalea de grosella".
- EXPLORACIÓN FÍSICA
- Inspección
- Abdomen excavado,
distendido
- Paláción
- Tumoración alargada en CSD y signo de
"dance".
- Auscultación
- Ruidos peristálticos
aumentados
- Tacto rectal
- Moco y sangre, tumoración en recto.
- Moco y sangre, tumoración en recto.
- Ruidos peristálticos
aumentados
- Tumoración alargada en CSD y signo de
"dance".
- Abdomen excavado,
distendido
- Inspección
- Lactante eutrófico (3-9 meses),
Aparicion súbita de episodios
de dolor abdominal (llanto,
palidez, sudoración, flexión EI
sobre abdomen.
- DIAGNÓSTICO
- Examenes de
laboratorio
- Estudios
imagenológicos
- RX abdominal: Disminución del patrón gaseoso
intestinal, asas delgadas distendidas con NHA,
imagen redondeada radio-opaca en CSD
- Ecografía: Signo de diana y signo del pseudoriñón.
- RX abdominal: Disminución del patrón gaseoso
intestinal, asas delgadas distendidas con NHA,
imagen redondeada radio-opaca en CSD
- Diferencial
- Gastroenteritis aguda
Vólvulo intestinal
Meningoencefalitis
Intoxicaciones
exógenas Púrpura
- Gastroenteritis aguda
Vólvulo intestinal
Meningoencefalitis
Intoxicaciones
exógenas Púrpura
- TRATAMIENTO
- Inicial
- Reposición de líquidos y electrolitos
Descompresión del tubo digestivo
- Reposición de líquidos y electrolitos
Descompresión del tubo digestivo
- Definitivo
- Reducción mediante
procedimientos imagenológicos
- Presión al vértice de la invaginación,
que no sobrepase los 100-120 mmHg
sin producir perforación.
- Bario, Contraste
hidrosoluble
Solución salina
Neumáticos
mediante la
insuflación de aire.
- Bario, Contraste
hidrosoluble
Solución salina
Neumáticos
mediante la
insuflación de aire.
- Criterios de inclusión:
Evolución <48h, ausencia de
signos de peritonitis o shock,
ausencia de signos de
perforación u oclusion
mecanica en rx abdominal
- Presión al vértice de la invaginación,
que no sobrepase los 100-120 mmHg
sin producir perforación.
- Tratamiento
quirurgico
- Laparotomía
Abordaje
laparoscópico
- Laparotomía
Abordaje
laparoscópico
- Reducción mediante
procedimientos imagenológicos
- COMPLICACIONES
- Enfermedad
- Necrosis intestinal, perforación, peritonitis,
falla multiorgánica.
- Necrosis intestinal, perforación, peritonitis,
falla multiorgánica.
- Tratamiento
- Perforación, reducción de intestino
isquémico, reducción de una causa anatómica
- Perforación, reducción de intestino
isquémico, reducción de una causa anatómica
- SEGUIMIENTO
- Ingreso posterior a la reducción a
observación. Tras 24h realizar USG
abdominal, si es negativo, egreso del
paciente.
- Ingreso posterior a la reducción a
observación. Tras 24h realizar USG
abdominal, si es negativo, egreso del
paciente.
- Enfermedad
- Inicial
- Examenes de
laboratorio
- EDAD: 6 semanas-18 meses (6 m)
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