Zusammenfassung der Ressource
BRONQUIOLITIS
- ES
- Enfermedad infecciosa del tracto resiratorio
que causa obstruccion de vias aereas
- se presenta mas
- En menores
de 2 años
- Tiene factores
de Riesgo como
- -Prematurez
-Displasia
broncopulmonar -
Enf. Cardiaca
congenita -Enf.
Respiratoria cronica
(fibrosis quistica) -
inmunodependentes
- Enf. neurologica -
Enf.Metabolica
- Manifestaciones Clinicas
- Que son:
- Infeccion de vias
aereas superiores
-Sibilancias -
Ruidos
Bronquiales
- Diagnostico
- Edad del paciente
- Ocurrencia
estacional -
Epocas lluviosas
-Hallazgo Fisicos
- Rinorrea -
Obstruccion nasal
-Coriza leve
-Fiebre
- 2-5 Dias - Compromiso de
tracto respiratorio inferior
- Tos -Disnea -Sibilancias -
Dificultad par comer
- Lactantes
menores de 1 mes
-Hipotermia
-Apnea Casos
severos: -
Dificultad
respiratoria -
Taquipnea -
Obstruccion nasal
-Retracciones -
Irritabilidad -
Cianosis
- Requiere
- Necesidad
Ventilacion
mecanica -
Apnea -
Falla
respiratoria
Hipercapnica
-
Fatiga
respiratria
- Hospitalizaciòn
- Con criterios como:
- • Paciente de cualquier edad con taquipnea y/o cualquier grado
de dificultad respiratoria (utilización músculos accesorios).
• Edad menor de seis meses que rechace parcial o totalmente la
vía oral. • Historia de apnea o cianosis. • Niño de cualquier edad
con algún grado de deshidratación. • Paciente menor de dos
meses en quien no se encuentre posibilidad de vigilancia por
familiar y no pueda asistir a control diario en los primeros días
de evolución de la enfermedad. • Enfermedad menos severa
pero en lactantes con condiciones de alto riesgo como
pacientes con cardiopatías congénitas principalmente, con
cardiopatías cianozantes o con cardiopatías de alto flujo,
asociadas a hipertensión pulmonar, enfermedad pulmonar
crónica del recién nacido e inmunodeficiencia por causas
primarias o secundarias.
- Busca
- Garantizar una buena oxigenación e hidratación (tratamiento de soporte).
• Explicarles a los padres que se le va a realizar al niño. • No se ha demostrado
ningún tratamiento farmacológico utilizado en bronquiolitis por lo tanto se va a
prevenir la aparición de complicaciones y/o mejorar el confort del paciente.
- Monitoreo
- Que consiste
- Se aplican escalas de manera repetida para valorar la gravedad
de la afectación del paciente con bronquiolitis y en la detección
de un posible deterioro de la situación respiratoria del paciente.
Principalmente se debe realizar un seguimiento clínico de manera
reiterada para determinar la respuesta al tratamiento.
- Medidas de Soporte
- Que son:
- • Hidratación y nutrición: se debe garantizar el aporte de los requerimientos
hídricos basales más las pérdidas extraordinarias (taquipnea, fiebre y grado de
deshidratación). Se debe valorar la habilidad para recibir líquidos por la vía oral y
si no hay tolerancia se realizara por vía parenteral. • Posición: Posición
recomendada del lactante es decúbito supino con una elevación de 30 grados y
con la cabeza en ligera extensión. • Desobstrucción de la vía aérea superior: Es
recomendable la aplicación de maniobras de desobstrucción de las vías aéreas
superiores antes de las tomas de alimento y antes de cada terapia inhalatoria
ayudando a la administración previa de suero fisiológico, la aspiración
instrumental de secreciones nasofaríngeas solo se debe realizar en un ámbito
hospitalario, la administración de descongestionantes nasales o
vasoconstrictores no está recomendado. • Oxigeno: El oxígeno suplementario
está indicado si la saturación de oxigeno hemoglobina desciende por debajo del 9
- Farmacos
- Adrenergicos
- Sirven para:
- Alivio de la obstrucción al flujo aéreo
- Epinefrina
- Debe ser considerada
- Pacientes que tienen moderada a
severa dificultad respiratoria
- Pacientes que
requieren
hospitalización
- En quienes los broncodilatadores
agonistas de corta acción fueron
inefectivos
- Adrenalina
- Debe ser considerada
- Opción en el manejo de la
bronquiolitis en el niño
hospitalizado
- COMBINACION EPINEFRINA
Y DEXAMETASONA
- Reduce
- La tasa de hospitalización,
reduce el costo de manejo de la
enfermedad
- Ribavirina
- Debe ser usada
únicamente en
pacientes con
- Bronquiolitis de alto riesgo
(cardioneumopatia e
inmunodeficiencia)
- Bronquitis severa por
virus sincitial respiratorio
que requiere ventilación
asistida
- Antibioticos
- Solo debe ser usado en niños con infección bacteriana.
- La infección bacteriana debe ser
tratada como en pacientes que no
tienen bronquiolitis
- Heliox
- Es
- Mezcla gaseosa de helio y
oxígenos de menor
densidad que el aire
- Esto hace que se obtengan mayor
flujo de aire para determinada
presión
- Lo cual
- Disminuye la resistencia al paso de
aire y por lo tanto disminuye el
trabajo respiratorio
- En el tratamiento sintomático de
enfermedades respiratoria tipo
obstructivo como la bronquiolitis aguda
- Soluciòn salina
Hipertonica
- Ayuda a
- Disminuye el edema de la submucosa
y facilitar la expulsión de tapones de
moco
- Reducir las
hospitalizaciones
- MEDIDAS PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN A LA COMUNIDAD
- Informar a los padres y
cuidadores sobre la
importancia del lavado de
manos.
- Limitar al máximo el número de visitas
- Evitar el contacto con personas con
síntomas respiratorios y con ambientes
de alto riesgo de contagio.
- Evitar la exposición al
humo de cigarrillo
- Educar a los padres y cuidadores
sobre los signos y síntomas de la
bronquiolitis
- MEDIDAS PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL
- Informar y educar al personal de salud y a los
acompañantes del paciente acerca de las vías de
transmisión y las medias de control.
- Lavado de manos
- Utilizar medidas de
bioseguridad para el
contacto con el
paciente
- Desinfectar las superficies de contacto
y el material médico del entorno del
paciente
- Aislar al paciente con
bronquiolitis aguda
- INTEGRANTES
- Natalia Cifuentes
jeiny gayon Laura
León Natalia
Naranjo Whinny
Suarez
- Los agentes
Etiologicos son:
- Sincitial 75%
Parainfluenza 10-30%
Adenovirus 5-10%
Influenza 10-20%
Micoplasma5-20%
- Fisiopatologia
- 1.Daño Directo:
2.Necrosis del
epitelioDestruccion de
las celulas epiteliales
ciliadas -Infiltracion
peribronquial 3.Edema
de submucosa Daño
Indirecto: 4.La fibrina
onstruye los
bronquiolos
- Respuesta Inmune
- 3 a 4 Dias -Regeneracion
del epitelio -Remocion de
tapones de moco por
macrofagos 15 Dias
-Estrechamiento por
obstruccion - atelactacias
-Aumento de trabajo
respiratorio - Hipoxemia
arterial
- Y se da
- Diagnostico Diferencial
- Se hace
- Se diferencia por medio de una buena
realización de historia clínica, anamnesis
detallada, un examen fisico completo y
radiografía de tórax.
- Que incluyen
patologias como:
- Asma, cardiopatías congénitas,
ICC, neumonía, aspiración de
cuerpos extraños, fibrosis
quística, síndrome de
hiperinsuflasión pulmonar
infantil, edema pulmonar,
entre otras.