Febre

Febre

Definição
1. Diferente de Hipertermia
2. Sinal clínico caracterizado pelo aumento da temperatura corporal
3. Situação em que o centro termorregulador (área pré-óptica do hipotálamo anterior) busca ativamente uma temp. superior à normal
Semiologia da febre
1. Início - súbito ou gradual
2. Instensidade - obedece temp. axilar
  1. Leve ou febrícula: ≤ 37,5C
  2. Moderada: > 35,5 ≤ 38,5C
  3. Alta ou elevada: > 38,5C
3. Duração
  1. prolongada + de 10 dias
    1. alerta p/ tuberculose, septicemia, linfomas, etc.
4. Modo de evolução
  1. Febre contínua
    1. temp. > normal variando em até 1C
  2. Febre remitente
    1. variações diárias de até 2C, sem períodos de apirexia
  3. Febre intermitente
    1. alternam-se períodos piréticos com apiréticos, uma ou + vezes por dia
  4. Febre recorrente
    1. alternância entre alguns dias de febre com períodos de apirexia.
5. Término
  1. "em crise" (febre desaparece subitamente)
  2. "em lise" (desaparece lentamente)
Patogênese
1. Pirógenos exógenos - agentes infecciosos/tóxicos
  1. Pirógenos endógenos - citocinas como IL-6, TNF-a
    1. Estimulam o hipotálamo a produzir prostaglandina E2
      1. Ponto estabilizador da temp. é elevado
        Ativados mecanismos de geração e conservação de calor
Quadro clínico
1. Febre com sinais de localização
  1. Predomina etiologia viral
    1. Curta duração
    2. Autolimitado
2. Febre recente, sem localização
  1. Predomina etiologia viral
  2. 3-5% tem bacteremia oculta
    1. Atenção aos sinais de alerta da febre
3. Febre de origem indeterminada
  1. Def. em pediatria é variável
    1. Para lactentes
      1. Febre alta oscilando 8 dias
    2. Para adolescentes
      1. Febre alta oscilando 3 semanas
  2. Principal causa é infecciosa
Tratamento
1. Medidas gerais
  1. Roupas leves
  2. Locais arejados
  3. Muito líquido
  4. Menos esforço físico
2. Antitérmicos
  1. Dipirona
  2. Aspirina
  3. Paracetamol
  4. Ibuprofeno (outros AINEs)
3. Uso alternado ou combinado de antitérmicos
  1. Não há evidências de que é + eficiente
  2. Possibilidade de interação medicamentosa com outros fármacos
  3. É indicada a não utilização
Sinais de alerta
1. Febre alta persistente, calafrios, tremores
2. Alterações do humor e do apetite
3. Choro inconsolável
4. Fácies de sofrimento
5. Sonolência, irritabilidade alternando com letargia
6. Lesões de pele (petéquias, púrpuras, erupções)
7. Pele pálida, cianótica
8. Vômitos frequentes
9. Abaulamento da fontanela
10. Dificuldade respiratória
11. Distensão abdominal
12. Disúria
13. Convulsões
14. Febre com duração superior a 72h
Temperatura corporal normal
1. Influenciada por vários fatores
  1. Ritmo circadiano
    1. Varia até 1,1C
  2. Idade
    1. Recém nascidos e > 6 meses estão sujeitos a amplas variações respondendo a diferentes estímulos

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