DERMATOLOGIA 1.4 ROSÁCEA

Enfermedad crónica
Etiopatogenia desconocida
Caracterizada por aparición de lesiones acneiformes
1. Afecta región centrofacial y las mejillas
Afecta a mujeres de edad media.
46% Heredofamiliar
Se produce por exposición crónica a los factores desencadenantes
1. Ocasionando
  1. Mecanismos vasoactivos
  2. Mecanismos neurocutaneos
  3. Respuesta Inmune Innata
  4. Respuesta Inmune Adaptativa
2. Principales Disparadores
  1. Calor
  2. Frío
  3. Luz solar
  4. Viento
  5. Bebidad alcoholicas
  6. Ejercicio
  7. Alimentos picantes o condimentados
  8. Cosméticos
  9. Irritantes tópicos
  10. Medicamentos que causen rubor facial
Se ha relacionado con Dermodex folliculorum
Se ha asociado a infecciones gastrointestinales Helicobacter Pylori
Cuadro Clínico
1. Pápulas, papulopústulas en región central de la cara sobre una base telangiectásica
2. Hiperplasia del tejido conectivo Con aumento de tamaño de las glándulas sebáceas
Tipos
1. Tipo I o Eritematotelangiectásica
  1. Eritema facial persistente y rubefacción
  2. Telangiectasias
  3. Edema en la región centrofacial
  4. Descamación
  5. Sensación ardorosa
2. Tipo II Papulopustulosa
  1. Eritema persistente en región centro facial
  2. Pápulas y pústulas que predominan en áreas convexas
3. Tipo III Fimatosa
  1. Orificios foliculares dilatados
  2. Piel engrosada
  3. Nódulos
  4. Contornos irregulares en áreas convexas
  5. Más frecuente en hombres
  6. La fima puede afectar
    1. Nariz (rinofima)
    2. Mentón (Gnatofima)
    3. Frente (Mentofima)
    4. Párpados (Blefarofima)
    5. Orejas (Otofima)
4. Tipo IV Ocular
  1. Puede desarrollar antes de los síntomas cutáneos 20%
  2. Compromiso ocular
    1. Bleferitis
    2. Conjuntivitis
    3. Iritis
    4. Escleritis
    5. Hipopión
    6. Queratitis
5. Variantes
  1. Granulomatosa
    1. Nódulos o pápulas De color marrón amarillento o rojo
    2. Localizada en Mejillas y regiones periorificiales
    3. Su Dx Diferencial Tuberculosis Cutanea
  2. Linfedema por Rosácea o Enfermedad de Morbihan
    1. Edema Duro
    2. Se confunde con Celulitis
    3. Se edamatiza toda la cara.
  3. Rosácea fulminan Pioderma Facial
    1. En mujeres post adolescentes
    2. Nódulos Fístulas
    3. Buen pronóstico
Tratamiento
1. Tópico
  1. No se usa Retinoides tópicos por la Vasoangiogenesis
  2. Antibióticos
    1. Clindamicina
    2. Eritromicina
  3. Metronidazol
    1. Ayuda con las pápulas y pústulas Pero no con el eritema
  4. Ácido azeláico
    1. Mejora el eritema
  5. Fotoprotección
  6. Maquillaje con tinte verde
  7. Timolol
    1. Antihipertensivo en gotas Buena opción tópica
2. Sistémico
  1. Tetraciclinas *** Doxiciclina
    1. Doxiciclina 100 mg / día por ciclos de 8 a 12 semanas
  2. Eritromicina
  3. Isotretinoína (Fimas)
    1. Alta tasa de recurrencia.
3. Rosácea fulminans
  1. Esteroides Orales 1 mg/Kg por 7 a 10 días
    1. Después se añade isotretinoína
    2. Disminución de esteroides
  2. No se drenan los abscesos
  3. Esteroides tópicos potntes (Solo las primeras 2 semanas)
4. Fima avanzado
  1. Intervención quirúrgica
    1. Técnicas de escisión con bisturí frío
    2. Electrocauterio

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