Sesión 37: Enfermedades benignas de la mama

Fibroadenomas
1. Tumor benigno más frecuente de la mama
2. 20-35 años
3. Únicos o múltiples, bilobulados
4. 2- 3 cm
5. Sólidos, suaves, elásticos, móviles
6. No causan inflamación, ni retracción
7. Mastografía y ecografía
8. Confirmar por PAAF o BAG
9. 15% remite *15% crece
10. Tx: observación o extirpación
11. *NO aumenta el riesgo de cáncer
Tumores filoides
1. 30-50 años
2. *Benignos 70% *Malignos 23% *Borderline 7%
3. Tumor aislado
4. Difícil distinguir clínicamente de fibroadenoma
5. Mamografía: halo alrededor de la lesión
6. Ds: histopatológico
7. 10% recurren localmente
8. Malignos recurren y dan metástasis: como sarcoma
9. Tx: quimio ante metástasis
10. Resección local amplia con margen de 1-2 cm
Adenomatosis erosiva del pezón
1. Simula Enf. de Paget
2. Prúrito, ardor, dolor
3. Pezón ulcerado, costras, descamado, indurado, eritematoso, aumento de tamaño cíclico.
4. Dx: Biopsia
5. Tx: Escisión local
Necrosis grasa
1. Tumoración y retracción
2. Indistinguible del carcinoma
3. 50% por traumatismo
4. Equimosis e hipersensibilidad
5. BAG o biopsia escicional para descartar carcinoma
6. Desaparece gradualmente
Abscesos
1. + Frecuente por S.aureus
2. Tipos
  1. Lactancia
    1. Mastitis
      1. *Dicloxacilina 250 mg c/6h x7-10 d *Oxacilina 500 mg c/6h x 7-10 d
    2. Absceso
      1. Tx: drenar y suspender lactancia
  2. No asociado a lactancia
    1. Abordaje conservador *Ecografía 10% recurren
    2. Aspiración, antibióticos >3ml: Drenaje percutáneo
  3. Subareolar y fístula de conducto lactóforo
    1. * + En fumadoras *Tx: Escisión del conducto y drenaje
Mastalgia
1. Citocinas inflamatorias y estrógenos
2. Tipos: cíclica (3a-4a década), no cíclica (4a-5a década) y extramamaria
3. 70-50 % de mujeres lo padecen 1 vez en su vida
4. Rara vez se asocia a malignidad
Telorrea
1. Causas
  1. Neoplásicas
  2. No neoplásicas
  3. Extramamarias
2. Cambios fibroquísticos
  1. Espontánea, múltiples conductos, uni o bilateral, + Premenstrual
3. Papiloma o carcinoma intraductal
  1. Unilateral, serosanguinolenta, espontánea, por un solo conducto
4. Prolactinoma o ACO
  1. Múltiples conductos, lechosa
5. Unilateral, secreción incierta sin masa palpable
  1. Reexplorar c/1 sem x 1 mes *Persiste: Seguimiento o Qx c/1-3 m
6. Secreción crónica, unilateral (ppal sanguinolenta)
  1. Tx: resecar conducto implicado y tumoración
7. *Espontánea: 48% *Provocada:52% *5-10 % asociada a carcinoma
Cambios fibroquísticos
1. *Lesión + frecuente de la mama *Fibrosis, quistes y hiperplasia epitelial *35-55 años *Estrógenos con papel importante * Bilaterales, lesiones múltiples * Tumoración asintomática, blanda y móvil *Dolor, hipersensibilidad y telorrea * Premenstrual: quiste aumenta de tamaño *Fluctúa en tamaño, aparición y desaparición *Síntoma más frecuente: dolor mamario cíclico *Dx: mastografía, ECO, PAAF, BAG, Biopsia escicional *Tx: no require Qx

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