Betalactámicos 2 - Cefalosporinas

Cefalosporinas
1. Resistencia a B lactamasas
2. Mayor Espectro
3. 1ra Generación
  1. 1969
  2. Efecto > en Gram +
    1. Estreptococo
    2. Neumococo
    3. Estafilococo
  3. Cefalexina
  4. Cefradina
  5. Cefadroxilo
  6. Cefazolina
  7. Infecciones Leves - Moderadas
    1. No complicadas
      1. Extrahospitalarias
        Inf. Urinaria
  8. Similar a Amoxicilina
  9. Poco Utilizadas
4. 2da Generación
  1. 1970
  2. Espectro Equilibrado
    1. Gram +/ Gram -
      1. NO: Anaerobios Pseudomonas ae Proteus
  3. Sensibles a B Lactamasas
  4. Cefuroxima
    1. Vía Oral
      1. axetil-cefuroxima
        250- 500 mg/8-12h
    2. Vía Parenteral
      1. 750 mg-1,5 g/8h
    3. E. coli, K. pneumoniae y H. influenzae
      1. NO: Bacteroides fragilis P. aeruginosa
        Destruido por B lactamasas de varios Cocos -
        NO neumonia x neumococo con sensibilidad disminuída a la PNC
    4. NO LCR
  5. Cefaclor
  6. Cefprozil
  7. Cefonicid
  8. Infecciones Leves - Moderadas
    1. Hospitalarias y Extrahospitalarias
      1. Inf. Urinaria
        Inf. Respiratoria Alta y Baja
        Exacerbación bronquitis crónica
        Profilaxis quirúrjica
5. 3ra Generación
  1. 1980
  2. Alto Costo
  3. Alto Espectro
    1. Mayor frente a Gram -
      1. Mayor ante Pseudomonas
  4. Resistente ante algunas B lactamasas de Cocos -
  5. Inyectables
    1. Cefotaxima
    2. Ceftazidima
      1. Monoterapia
      2. Combinado con Aminoglucósidos
      3. Inf focales de P aeruginosa con o sin sepsis
      4. Se asocia a inh de B lactamicos
    3. Cefoperazona
    4. Ceftriaxona
      1. Vida media: 8 -10 hrs
        1-2 g 1 dosis diaria
        IV o IM
        Eliminación 60% Renal 40% Biliar
        Streptococcos - Neumococo con y sin resistencia a PNC - Haemophilus - Neisseria meningitidis y gonorrheae - Enterobacterias
        Excepto: Enterobacter cloacae
        Resistente a B lactamicos Excepto Carbapenems
        NO: Pseudomona ae A baumannii enterococo anaerobios
        Act bactericida limitada S aureus meticilino sensible
        Abuso - Resistencia
  6. Orales
    1. Cefixima
      1. 200- 400 mg/12-24h
        Enterobacterias H. influenzae M. catarrhalis, Neisseria y Streptococcus con CMI90< 1mg/L.
    2. Ceftibuteno
    3. Cefpodoxima
    4. Tto post inyectable
  7. Hospitalario
  8. Inf. Moderadas - Graves
    1. Meningitis
    2. H. influenzae
    3. Enterobacterias y otros Gram -
    4. Salmonella
    5. Gonococia
    6. Ps. aeruginosa
6. 4ta Generación
  1. 1994
  2. > Resistencia a B lactamasas
  3. > Penetración celular
  4. > act contra Anaerobios
  5. > act antipseudomonas
  6. Se unen a inh de B lactamasas
  7. Similar a 3GEN
    1. + Hidrófila
      1. > penetración de la pared
        Gram -
        Ps aeruginosa
        Act conservada Gram +
  8. Cefpirome
  9. Cefepime
  10. Unión a proteínas baja: 20%
  11. Vida media: 2-6 hrs
  12. Dosis 1-2 g/12h iv
    1. Cocos Gram +
    2. Enterobacterias sensibles
  13. Dosis 1-2g 8h iv
    1. P. aeruginosa
      1. [plasmatica] sobre CIM 4 mg/L
  14. Heridas de vísceras o pulmonares -> infecciones
    1. Hospitalario Complicado Resistente
7. No sirven para Enterococos
  1. Ni SAMR
    1. Excepto 5ta Gen
8. 4-5ta Generación
  1. Ceftarolina
    1. Amplio espectro
    2. SAMR
    3. Vida media: 2-6 horas
    4. 1/2 dosis se excreta x vía renal - activa (85%).
    5. Staphylococcus Coagulasa - resistentes
    6. Neumococo resistente a PNC y cefalosporinas de 3ª gen
    7. Streptococos
    8. Enterococo: E. faecalis resistente a vancomicina
    9. Aanaerobios y Mayoría de bacilos (-) no fermentadores( P. aeruginosa) RESISTENTES
9. Origen natural: hongo Acremonium
10. Sensibilidad cruzada con Penicilinas
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